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年7月30日，王女士在出院前和我们一起合影留念。 从左至右：王女士女儿、神经外科主治医师王宇、王女士、高压氧科副主任医师马琳琳、张奕 为什么会有这张合影？ 看到这张照片，您能想象的到王女士不久前刚走了一回鬼门关吗？ 让我们把时间调回到一个多月前。 ...... 时间就是生命年6月13日，对王女士一家来说，是终生难忘的一天。 上午9点 王女士和往常一样出门办事。 上午10点半左右 王女士的女儿接到电话，王女士的手机被人在马路边捡到。当时她们怎么也不会想到这次不小心丢失手机会带来多大的麻烦。 下午1点多 王女士受伤后摔倒在地，当时感到头痛，呕吐多次，立即被急救车医院急诊。途中她逐渐出现意识障碍，言语不清，双侧瞳孔不等大。到达急诊室时已呈嗜睡状态，很快昏迷。 受伤后不到半小时，她就出现了昏迷，双侧瞳孔散大。 头颅CT见右侧额顶颞部硬膜下血肿，中线偏移。 格拉斯哥昏迷评分为3分（最高分为15分，8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。3分是这个评分的最低分）。 而颅内出血还随时可能继续加重。 种种迹象都表明：她的生命危在旦夕。 但由于她之前遗失了手机，在紧急关头却无法联系到家属。 怎么办？ 时间就是生命 神经外科主治医师王宇果断的做出了回答--急诊行手术抢救生命。 他在做手术前准备的同时请示了神经外科领导赵奇煌主任、李锦平主任以及医务处处长金铭，并由金铭处长在手术单上签名。 下午1点45分 王女士被推进手术室。医院急诊室算起，仅仅过去了30分钟左右。这是真正的争分夺秒呀。 和死神赛跑，我们赢了手术的具体名称为： 右侧额颞顶开颅探查 脑挫裂伤切除 硬膜下血肿清除 人工脑膜植入 颅内压探头置入 去骨瓣减压术 整个手术历时3小时45分钟，术中清除血肿量约为ml，血肿最厚处约2cm。 手术术者主治医师王宇，一助住院医师吴文汧，二助主治医生郭鹏。 下午4时30分 手术结束，术后进入神经外科监护室（NICU）。 晚上10时 王女士的女儿见她迟迟未归又联系不上，焦急万分，最终报了警。 6月14日0时30分 经过警察2个多小时的排查，王女士的女儿终于得到消息：医院NICU有一位同名同姓的患者正在抢救。 而此刻距王女士进入手术室已经整整11个小时了。 6月14日8时 王宇大夫在没有家属的情况下，把一位瞳孔散大的特重型颅脑外伤患者在最短时间内送进手术室并抢救成功的消息不胫而走。他在第二天参加院晨交班的时候，被我院同事拍下这张照片，并发到了朋友圈。 6月26日 在神经外科全体医护人员的共同努力下，王女士于手术后13天成功撤呼吸机。 6月28日 撤机后生命体征平稳，自监护室转入神经外科普通病房。 7月5日 王女士恢复神清。 有研究认为：格拉斯哥昏迷评分4-7分预示预后极差，3分的患者多不能存活。 前面提到王女士术前该评分为3分，她经过在神经外科20多天的救治，不仅存活，还能神志清醒，医务人员和家属都纷纷用“奇迹”来描述。及时手术可以说是决定性因素。 正如家属在感谢信中所说， 在生死关头，大夫但有一丝犹豫，亲人便是阴阳两隔。 这奇迹的背后是医者父母心，是医德，是精湛的医术！ 还要活得更好王女士虽然恢复了神志，但是精神很弱，不但不能下地活动，连头都无力抬起，坐也坐不了。至于说话，她只能简单的说一两个字。此外，还有明显的饮水呛咳。 高压氧做为脑外伤的重要康复手段已得到广泛认可。为了能有更好的恢复，7月6日，她转入高压氧科病房继续治疗。副主任医师马琳琳为主管医师，副主任医师张奕为主诊医师。 高压氧用于治疗脑外伤已有50余年了，在年就有关于高压氧治疗神经外科疾病的报告。自上世纪90年代以来，每年均有大量临床报告和研究。早期行高压氧治疗由于具有促进神经修复，减轻脑水肿等作用，可以促使患者意识恢复，致残率下降。 医院高压氧科(北京市高压氧医学治疗研究中心)于年6月正式成立，目前是亚太潜水与高气压医学会名誉主席单位，国内完善的高压氧医学临床治疗和基础研究机构。四十多年来，治疗病人余万人次，凝练了丰富的临床经验。全中心承担了医疗、教学、科研及培训工作，由医护技人员组成独特、精湛的医疗团队，拥有国内最强大的专家团队。 其实早在6月14日看到朋友圈（详见上图）的时候，我们就已经知道王女士的经历了。当时就想：这位患者如果能闯过后面的多个生死关，为了恢复神经功能，需要做高压氧。 她到我科后，杨晶主任、李茁主任多次进行查房。我们不仅从促进神经功能恢复的角度，还从抗感染、化痰，营养支持，心理，中医药，康复，护理等多方面给予了综合治疗。 如：住院期间她再次发热，体温最高达38.5摄氏度，考虑肺部感染加重。她曾在监护室治疗20余天，应用过多种广谱抗生素，很有可能存在多重耐药菌感染。因此她肺部感染再次加重后，如何选择抗生素是个挑战。我们经多次讨论，在痰培养结果未出的时候，根据经验选择了药物。用药后，她体温很快恢复正常，治疗效果满意。 再如：因为她饮水呛咳明显，再次放置胃管，不仅是为了保证热量及入量，也是为了避免感染再次加重。 考虑到她身体较弱（受伤前体重仅为80多斤，此次又经历创伤、感染等消耗，血色素仅有8.3g/dl），且存在颅底骨折，脑脊液耳漏等情况，我们没有急于开始高压氧治疗。而是在综合考虑并请示杨晶主任后，决定采用序贯治疗方案。推荐阅读：让患者不仅保命，还要活得更好--医院高压氧科杨晶主任专访（3） 简单说，就是暂时不行高压氧治疗，而是结合王女士的情况，先行常压高流量吸氧治疗。 王女士正在进行常压高流量吸氧经过我科医护人员的精心治疗，王女士精神已有明显改善，不仅可以独坐，能正确和我们交流，喝水也不呛了。 现在王女士医院继续康复治疗，她将择期进行高压氧治疗，包括将来还要进行颅骨修补术。 王女士受伤导致生命垂危是不幸的。但万幸医院神经外科，仁心仁术、争分夺秒挽救生命，医院高压氧科，经验丰富、综合治疗让她重获生命的尊严。 让我们期待明天更美好，祝王女士早日康复！ 注：本文配图已取得王女士家属授权 温馨提示 如果你喜欢本文，请分享到朋友圈， 想要获得更多信息，请
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