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点击上方“蓝色字”，发现更多精彩 降温毯在颅脑损伤高热患者护理中的应用作者：张耀云 前言 持续高热是引起颅脑损伤患者死亡的主要原因之一，有研究显示，脑温下降1℃，脑氧耗下降6.7％，颅内压下降5％-6％，脑温30℃时，脑新陈代谢率下降50％，对颅脑损伤进行降温，可以减慢脑组织代谢，提高神经细胞对缺氧的耐受力，减少脑氧耗;进而降低脑组织乳酸浓度，防止脑细胞内酸中毒及继发内源性性产物对脑细胞损害，轻脑水肿。用降温毯对颅脑损伤高热患者降温的效果好，我们对此进行了观察，现报道如下。 -----------------------------------------临床资料在院住院治疗的颅脑损伤高热患者60例，其中男34例，女26例;年18-80岁，平均年龄(66.7±16，4)岁。颅脑损伤种类:脑挫伤并颅内血肿6例;脑挫伤并颅底骨折8例;颅内血肿清除术后气管切开术46例。CCS评分:3分-5分38例;6分-8分22例。所有患者均体温＞39.5℃。将患者随机分为降温毯组与常规降温组各30例，二组患者的性别、年龄、颅脑损伤种类、GCS评分及体温差异无统计学意义(P＞0.05)。————————————————————————————— 降温方法 二组患者均按医嘱进行药物降温，24h药物用量为氯丙嗪mg、异丙嗪mg、生理盐水50ml，用微泵静脉推注。①常规降温组:行物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴、冰敷、冰枕等。②降温毯组:用冰毯机降温。保持病室通风，将降温毯平铺于床，垫上中单，接好进出水管道，患者平卧于床上，保持背部与臀部位于降温毯上。按说明书接好温度传感器，调节水温，启动机器。一般设置为体温＞36.5℃冰毯机自动启动;体温下降至36.5℃冰毯机自动停止工作。————————————————————— 患者治疗后体温变化比较 护理体会 对颅脑损所致高温患者进行及时降温，是保证抢救成功的关键之药物降温一方面效果不理想，另一方面复方氯丙嗪可以影响患者正常的生理活动，不利于病情的观察，容易忽视早期不典型的脑疝症状。传统的物理降温效果差，不能有效将患者体温降到正常，使患者长期维持高热状态，机体消耗增加，大脑损伤加重，甚至造成不可逆的脑损害。利用冰毯机进行降温，降温毯制冷平面宽大，与患者背部皮肤充分接触，散热效果好。冰毯机的自动控温系统，可能根据患者体温自动启动与停机，保证及时降温，又不使体温降得过低，减少了护士监测的劳动量。————————————————————————————— 结果 观察发现降温毯组患者的体温保持在36.7℃-37.3℃之间，常规降温组患者体温保持在37.5℃-39.2℃之间，二组差异有统计学意义(P＜0.05)。进行降温治疗的第5d，降温毯组患者％体温正常，常规降温组30％体温降至正常，差异有统计学意义(P＜0.05)。降温毯组患者体温降至正常时间为(4.2±1.3)d，常规降温组体温降至正常的患者平均时间为(8.3t2.7)差异有统计学意义(P＜0.05)，证实降温毯对颅脑损伤性高热患者的降温效果更加快速可靠。————————————————————————————— 长春市柏达医疗设备有限责任公司 创新型物理降温制造商 打造康复学科知识的交流平台 扫码
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