近日，医院血管介入科成功抢救了一名外伤性主动脉破裂出血的危重患者。

今年25岁的小林（化名）在工作中不慎被千斤重的物体砸中，全身多处疼痛，并出现了长达约20分钟的一过性意识障碍。患者被紧急送至我院后，CT检查提示其“纵隔内、胸段降主动脉旁散在絮片状稍高密度影，第2-5腰椎骨折、骶骨骨折，创伤性湿肺”；患者的主动脉CTA亦提示其“胸主动脉破裂出血，创伤性心包积血，左侧胸腔积液，左侧创伤性湿肺”。另一方面，患者的血红蛋白还在持续下降，病情已然十分危险。

患者主动脉CTA显示其胸主动脉破裂出血

据我院血管介入科主任马洺远介绍，患者为外伤性主动脉破裂大出血并假性动脉瘤形成，胸腔、心包和纵膈出现积血，且合并全身多处挫伤、腰椎骨折、创伤性湿肺，随时可因失血性休克而死亡；更为棘手的是，患者主动脉血管纤细，胸主动脉主动脉最宽直径仅为18.55mm（正常女性为28mm-32mm），入路股总动脉直径只有5.15mm（正常股总动脉入路直径一般在7mm左右）——如此狭窄的入路，在手术中容易出现入路动脉的损伤甚至断裂、或者缝闭血管的意外状况。因此，找到一款既能封堵破口、又能避免损伤入路股总动脉的支架，是科室首先要面对的挑战。

经过多方努力寻找及充分评估，科室终于找到了一款合适的支架。与此同时，在向院领导、医务科等相关科室作简要汇报后，本着“治病救人，以人为本”的理念，科室也迅速为患者全程开通了救治绿色通道。

时间就是生命，在与患者家属进行充分沟通并取得其积极支持后，血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入手术团队在介入室及麻醉科的紧密配合下，为患者紧急施行了胸主动脉腔内介入修复术，并成功植入胸主动脉支架。随后，患者转入我院EICU接受进一步的监护治疗。

患者术后主动脉CTA的复查结果显示其主动脉修复完整，破口已完全封闭

在血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入手术团队、EICU的细心治疗和精心照料下，患者终于顺利度过了道道难关，目前已转至普通病房休养。术后的主动脉CTA复查显示患者的主动脉修复完整，破口已完全封闭。

患者植入支架前后造影对比图

患者术前术后CTA对比图

什么是外伤性主动脉破裂

主动脉是一种弹力型动脉，当动脉壁受到强大的钝力作用时，“铁铲效应”造成心脏及主动脉弓剧烈移动，而降主动脉的位置因固定在脊柱上而不易产生位移，导致两者连接处的动脉壁容易因牵拉作用而发生撕裂——轻者造成内膜乃至中层裂伤，形成外伤性主动脉夹层；严重者造成外伤性主动脉破裂，导致急性胸腔内出血死亡。

常见的主动脉破裂有闭合性主动脉破裂和开放性主动脉破裂两种。闭合性主动脉破裂常见于交通事故、高坠、挤压损伤与夹层动脉瘤破裂等原因；而外伤性胸主动脉破裂发病较为突然，常伴有其他脏器的复合性外伤，导致多数病人往往在得到有效救治前就已经死亡。因此，能否在合适的时机采用正确的方式治疗外伤性胸主动脉破裂，医院综合救治水平的标准之一。

此例外伤性主动脉破裂的成功救治，标志着我院血管介入科在治疗急性胸主动脉瘤破裂、急性主动脉夹层等胸腹大动脉疾病方面的技术水平的进一步成熟和完善，更体现了我院在抢救急危重症病人方面强大的应急能力和整体实力。

医院血管介入科

科室自成立以来，已先后完成多例“分支型主动脉覆膜支架术”和“左锁骨下动脉原位开窗+胸主动脉血管腔内成形术”。其中，主动脉血管腔内成形术在业内属于“高精尖”手术，操作难度较大。

在马洺远主任的带领下，科室还成立了包括马洺远、林纲毅、马创鑫、刘文亚等多人在内的主动脉夹层/主动脉瘤介入手术团队，目前已成熟开展主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内成形术余例，技术水平在潮汕地区处于领先地位。今后，科室将继续秉承追求卓越、勇于挑战的精神，为造福粤东地区广大患者而不懈努力。