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一名22岁的年轻女性4个月前被一辆大货车撞倒，当即昏迷，经检查有颅底骨折和颅内出血，在神经外科手术清除了颅内血肿，术后4天苏醒过来，但发现嘴歪了，医生诊断为外伤性面瘫。 她服用了三个月的中药，还用了针灸、理疗等方法都不见效果，最后来到北京找我做了面神经减压手术，我们把嵌压在她面神经上的两块碎骨片取了出来。现在术后已经1个多月了，面肌运动已经基本恢复正常。 面瘫的病因多种多样，治疗方法不能一刀切，应该明确面瘫发生的原因区别对待。外伤性面瘫就是其中比较特殊的一种。 患者的面神经受到直接外力损伤后，有的是面神经被骨折块压迫；有的是神经鞘膜内血肿压迫了神经；有的外伤严重时面神经干脆就被切断了。 像这些情况下，一些传统的保守治疗方法不会有作用，容易错过治疗时机，造成神经再生不良，导致患侧面肌挛缩等后遗症。对这类面瘫，一定要针对受伤的病因抓紧治疗。 一般说来，外伤一两周后才缓慢出现的面瘫预后较好，外伤即刻就发生面瘫的很难自愈，但有时由于病情复杂，比如伤后昏迷掩盖了面瘫的表现，临床上很难判断面瘫是否为即刻发生。 过去因为医疗技术水平有限，曾有过外伤后观察3个月，如果3个月后面瘫未恢复再手术的说法，现在看来，这只是一种消极等待，因为3个月后患侧面肌已经出现了不同程度的萎缩。 由于这些患者往往还有更严重的危及生命的外伤需要处理，对面神经损伤的
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