近期，我市一男子干活时不慎摔伤致多处骨折，医院骨三科精心手术治疗后，得到快速康复。

脚手架上干活不慎摔下受重伤

去年年底，37岁的郭先生在家干活时，不慎从两米多高的脚手架上摔下，当时便感到头晕伴全身多处疼痛不适，家人立即拨打急救电话，火速医院就诊。

医院骨三科李鹏大夫接诊及查体后，建议患者行头部+颈椎+胸部+上腹+骨盆CT检查。经检查显示，郭先生左侧髋臼骨折、左髋关节脱位，左侧桡骨远端粉碎性骨折和左侧尺骨茎突骨折，全身多处损伤合并骨折脱位。

另外，左额部可见一长约4cm伤口，边缘毛糙，皮缘外翻可见骨质，并且可见大量泥土污物，创面污染严重，伴有活动性出血；左侧面部可见大面积皮肤擦伤，肿胀明显，左侧耳廓上缘还可见一长约2cm伤口，致使耳软骨外露，污染严重，活动性出血；左腕部内侧可见皮肤擦伤，有渗血，污染严重。

“精心手术+中药理疗”助早日康复

针对郭先生的伤情，李鹏大夫第一时间对其外伤进行了清创缝合，并及时通知该科主任韩花强，组织专家小组研讨制定骨折治疗方案。

经韩花强主任带领骨三科关节组评估后，最终制定了急诊方案，在臂丛神经阻滞麻醉+静脉麻醉下行“左侧桡骨远端粉碎性骨折手法整复小夹板固定+左侧髋关节脱位手法整复+胫骨结节牵引术”，手术顺利，术后患者安返病房，生命体征平稳。左前臂持续小夹板固定，左下肢外展中立位并持续左下肢骨牵引。同时给予抗凝、抗炎、活血化瘀、消肿止痛、营养神经等药物治疗。给予患处红光治疗、一般物理降温治疗，左臀部微波治疗，通过中药外用，活血化瘀、舒筋活络，加强左侧踝关节主动及被动屈伸锻炼改善局部组织循环，达到快速康复的目的。

韩花强表示，因保守治疗卧床时间长，并发症多，双下肢有可能出现血管栓塞以及肌肉萎缩，功能活动受限，骨折端畸形愈合，后期髋关节脱位等严重并发症。所以手术治疗要能够尽可能地达到骨折端解剖复位，早期实现患肢功能活动锻炼，减少保守治疗并发症。

为此，第一次手术一周后，韩花强带领手术团队为郭先生进行了硬腰联合+基础麻醉下“左侧髋臼粉碎性骨折切开复位钢板内固定术+血管、神经探查术”，整个手术顺利完成，病人安返病房，继续抗炎、抗凝、活血化瘀、消肿止痛、营养神经等药物治疗，并给予双下肢气压治疗以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，加强左侧踝关节主动及被动屈伸锻炼，后续继续对症进行系统化专业化的康复治疗。

常适于手术整复及内固定。

手术应在复苏和适当准备后尽早进行。如合并前或后脱位，宜急诊先整复，并骨牵引维持位置和稳定，再进一步切开复位骨折和内固定。

内固定的选择根据骨折具体情况，髋臼唇骨折常用螺钉，背或后髋臼脚（柱）、腹或前髋臼脚（柱）骨折及横骨折则应用钢板；联合骨折的每一部分均需复位内固定。

疗效满意，康复出院

经过两次手术治疗和精心的护理，郭先生一天天好了起来。“术后恢复得很好，再过几天，就可以出院了！”出院前，在医院骨三科的病房里，韩花强主任带领科室医生，再一次对郭先生进行了会诊。

“特别感谢骨三科医护人员的精心救治，才让他转危为安，并康复的这么快。”郭先生的妻子表示说。

科室简介

开封医院骨科三病区现有主任医师2人，硕士研究生3人，主治医师5人，住院医师1人，护理人员16人。开展业务：四肢复杂骨折手术复位钢板固定术；髓内钉固定术及外固定支架固定术；骨盆骨折复位固定术；脊柱骨伤、脱位、结核、肿瘤的手术治疗及微创手术治疗；股骨颈骨折的闭合复位空心钉固定术；人工全髋、半髋关节置换术；人工全膝关节置换术；关节镜下关节清理、半月板修复、交叉韧带重建术；颈椎前后入路治疗颈椎病、颈椎骨折、脱位及脊髓损伤的治疗；各种急慢性骨髓炎的中西医治疗；陈旧性骨折、畸形愈合、骨折不愈合及骨缺损的治疗。

供稿：骨三病区