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治疗白癜风多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/一、肾脏的基本功能有哪些？1、排泄功能：清除体内代谢产物：尿素、肌酐、胍类以及胺类等；2、调节机体水、电解质和酸碱平衡调控血压；3、促进红细胞生成：可以帮助机体生成足量的红细胞；4、维持骨骼健康：控制钙磷代谢，维持健康的骨骼。二、什么是急性肾功能衰竭？急性肾功能衰竭指的是多种因素引起的肾功能在短期内急剧下降，出现水钠潴留、电解质紊乱及血肌酐、尿素氮等毒素在体内聚集，引起患者一系列尿毒症症状，主要表现为少尿或者无尿、水肿、高血压、恶心、呕吐、蛋白尿等。三、什么是慢性肾功能衰竭？慢性肾功能衰竭是常见临床综合征，它发生在各种慢性肾脏病基础上以及其他系统疾病所激发的肾脏病变（如糖尿病、高血压、通风等），缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，可引起患者水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，内分泌代谢障碍以及肾功能（尿毒症）不可能再恢复，需要依赖透析或移植来维持生命。四、慢性肾功能衰竭分为哪几期？第一期为肾功能不全代偿期：临床常无症状；第二期为肾功能不全失代偿期：临床上常出现乏力、食欲减退或轻度胃部不适，有时出现贫血等症状；第三期为肾功能衰竭：症状明显，乏力、消化道症状尤为突出，贫血严重，出现代谢性酸中毒，水、电解质紊乱，低血钙、高血磷等；第四期为尿毒症期，临床出现尿毒症症状。五、慢性肾功能衰竭临床表现？1、水、电解质和酸碱平衡失调；2、高血压和左心室肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化；3、贫血、出血倾向、白细胞异常；4、疲乏、失眠、注意力不集中；5、食欲不振；6、皮肤瘙痒；7、肾性骨病；8、内分泌失调；9、易并发感染；10、碳水化合物代谢异常；11、高尿酸血症；12、脂代谢异常。六、慢性肾衰竭患者运动时的注意事项：1、运动前应遵守医生的运动安排原则；2、循序渐进：实施运动方案使训练的内容由少到多，程度由易到难，运动量由小到大，休息与运动相交替，切忌过度劳累；3、个别对待:因人而异、因病而异，不强求一致，制定个体化运动训练；4、适时调整：慢性肾衰竭患者应根据主观感觉和反应，及时评定，了解运动是否合适，并及时作出调整；5、户外运动：如运动时注意天气、温度变化，及时增减衣物，运动之前先热身。七、什么是血液透析和透析器？血液透析又称人工肾，它是将患者的动脉血引出，通过管道，流入透析器，在透析器内经过透析（弥散、渗透和超滤作用），相对干净的血液离开透析器，从静脉血管回到患者体内，体内动脉血再次进入透析器进行透析，经过如此反复个体循环，排除体内有毒代谢产物，纠正水、电解质、酸碱紊乱，达到治疗目的。透析器的外形为带有四个端口的圆柱状壳体，其中两个端口与血液腔相连，另外两个端口与透析液腔相连。透析器内装有中空纤维半透膜。八、什么是血液滤过？血液滤过是模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对血液动力学影响小、中分子物质清除率高等优点，适用于常规透析易发生低血压、顽固性高血压、常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭、严重继发性甲状旁腺亢进、尿素正神经病变、心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重者。九、什么是血液透析滤过？血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质，血液透析滤过的适用范围与血液滤过相同。血液滤过与血液透析滤过会使部分氨基酸等营养物质随着大量置换液滤出丢失，需适当增加饮食中的蛋白质等营养物质摄入量。十、什么是血液灌流？血液灌流是近几年在临床上迅速崛起的一门新的血液净化技术，治疗范畴已涉及肾脏病、急性中毒、肝病、危重病、皮肤病及免疫性疾病等。HA树脂血液灌流器利用中性吸附树脂的三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力以及分子团之间的电荷引力来清除血液透析无法清除的中大分子物质、环状分子与血浆蛋白结合率高的物质，从而有效预防和治疗尿素症并发症。十一、什么是组合型人工肾？组合型人工肾就是在血液透析器之前串联HA树脂血液灌流器，利用优势互补的两种不同的血液净化方式全面清除尿毒症患者体内的各种毒素，充分净化内环境，预防和治疗维持性透析并发症，提高生活质量。这是近年来国内外临床公认尿素症血液净化治疗的最佳方式。十二、什么是透析液？透析液是由反渗水与透析A、B液混合而成的，反渗水是自来水，经水处理设备去除各种有害物质（包括不溶性颗粒、可溶性有机物、重金属和微量元素、细菌和致热源等）而来的。十三、透析液有何成分？透析液与人体内环境成分相似，主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子。十四、如何选择个性化透析液？常用透析液钠离子浓度为-mmol/L，少数病情特殊（如低钠血症、高钠血症等）患者低纳（钠离子浓度低于mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于mmol/L）透析液；常用透析液钾离子浓度为2mmol/L，血钾偏低的患者适宜使用钾浓度3.0mmol/L；常用透析液钙离子浓度一般为1.5mmol/L，当患者低钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.75mmol/L。十五、什么是透析剂量？透析剂量是指在血透治疗中所设定的各种量化指标，包括每次透析的持续时间、每周透析次数及每周总透析时间、每次透析时的血流量、透析液液量、脱水量、透析器的有效性能等。十六、透析充分性的基本标准有哪些？1、营养状态良好，食欲好；2、透析期间无明显不适感觉，体力恢复；3、血压维持在正常范围（使用或不使用降压药）；4、透析期间体重增加不超过3%-5%；5、无明显头晕、心悸、乏力、气促等贫血表现；6、未出现严重的钙磷代谢障碍；7、透析过程中无失衡综合征，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等情况；8、无明显的毒素指征，如恶心、呕吐、食欲减退，周围神经病变等，Kt/V至少为1.2-1.4。十七、什么情况需要紧急加透？所谓紧急加透，是指患者在约定透析时间外出现紧急病情变化，需要立即透析的一种治疗措施。紧急加透的原因常见于：无规律透析；饮水过多；粥、西瓜等水分含量高的食物或豆类、杨桃等钾含量高的食物摄入过多。十八、紧急加透的常见症状如下：1、心衰：常表现为心慌、憋气、不能平卧、心跳加快、烦躁不安，严重者咳粉红色泡沫痰或者血丝痰，有被水“淹没”的感觉；2、高钾血症：常表现为四肢乏力、神志淡漠、感觉异常、心跳缓慢或心律不齐、血压低，严重时心跳骤停；3、代谢性酸中毒：突出的表现是呼吸加深、加快，呼气有尿味，严重时出现恶心、呕吐、食欲不振、烦躁不安，甚至精神恍惚、嗜睡、昏迷，若呼气有烂苹果味则为糖尿病酮症酸中毒。4、遇到以上情况，医院加透，切记，千万不能在家等到预定的治疗时间再做透析。十九、什么是“首用综合征”？在透析时因使用新的透析器发生的临床症候群，称为首次使用综合征，有两种类型：1、A型（过敏性反应型）：通常在透析开始20-30分钟后出现反应，最早在五分钟内，轻度仅表现为瘙痒、流涕，也可表现为消化道症状，严重时可出现呼吸困难，背痛或胸痛；2、B型首用综合征：比A型更常见，但症状要轻得多，主要表现为胸痛，伴或不伴有背痛，可在透析开始几分钟出现，也可出现在1小时之后或更长时间。二十、患者初次透析前后注意事项1、透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，进入室内必须先称体重，测血压、呼吸、脉搏，以便医生根据生命体征情况施行治疗方案。透析室由于其治疗特殊性，故不允许家属或者陪人进入，除危重病人及不能自理的患者可酌情留以为陪人，且同样需更换拖鞋或戴鞋套；2、透析中：刚开始透析时采用多次短时透析，逐渐过渡，第一次不超过2小时，第二次3小时，以后逐渐增加到4小时，经过1-2周诱导，可进入规律透析（每周3次为宜）。对初次透析的患者应缓慢加大血流量，影响血流量的因素如患者精神因素，患者过度紧张导致血管痉挛、收缩，应安慰患者逐渐适应，以减少综合反应，视患者情况或每隔30-60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或者头痛、抽筋、胸闷、胸痛、冒冷汗、皮肤瘙痒、腹痛、背痛等情况，应及时告知医护人员，以尽快给予处理；3、透析后：透析结束后需测量血压，如血压正常，嘱患者继续躺数分钟、坐数分钟后缓慢下床，防止发生体位性低血压。透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致，约定下次透析的时间。并掌握好按压纱布块的时间，如在路途中发生渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，至少6小时后方可撕去敷贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药物如喜辽妥等。二十一、透析中发生强直性肌肉痉挛（俗称抽筋）主要原因是什么？如何预防？1、临床表现：下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部分出现，可同时或伴随有血压下降，一般可持续数分钟。2、常见原因：·超滤过多过快、循环血量减少；·低钙血症；·透析液中钠离子浓度过低、透析液温度过低；·肉毒碱缺乏；·缺氧等。3、预防方法：·预防性的提高钠浓度；·适当提高透析液温度；·注意控制饮食，避免体重增长过多导致大量脱水；·注重优质蛋白质的摄入；·多摄入高钙、富含B族维生素的食物；·使用左卡尼汀等肉毒碱类药物。二十二、透析中低血压主要原因是什么？如何预防？1、临床表现：恶心、呕吐、脉搏加快、头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，严重者可出现晕厥、意识障碍。2、原因：·多为超滤量过多或速度过快；·低蛋白血症、贫血、糖尿病、多囊肾、腹水、蛋白质摄入过少；·对醋酸盐透析不耐受·透析液中钠浓度过低，透析液温度过高·在透析前或透析中服用大剂量或快速降压药；·心脏因素；·过敏反应；·在透析过程中进食过多、过快；·败血症、失血、溶血及心包出血等。3、预防方法：·对于肝功能不全、腹水、低蛋白血症的患者可在透析过程中静脉输入血浆、白蛋白；·采用碳酸盐透析，提高透析液钠浓度，适当降低透析液浓度；·在透析前或透析时避免服用大剂量或长效、快速降压药；·积极治疗贫血、出血性心包炎、感染、心功能不全等原发病。二十三、透析中高血压主要原因是什么？如何预防？临床表现：血压轻度升高者可没有自觉症状，如果血压高于/mmgh，患者往往会出现头痛，难以忍受，出现焦躁不安。原因：·由于对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋；·失衡综合征、硬水综合征；·水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；·降压药在血液透析过程中被透出；·肾素依赖性高血压；·血液透析时肾上腺素皮质激素分泌过多。预防方法：·严格限制水、钠的摄入量，同时进行充分的透析治疗；·药物治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张等降压药；·改变透析方式，如血液滤过、血液透析滤过等。二十四、透析中失衡综合征主要原因是什么？如何预防？临床表现：轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、肌肉痉挛。重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。原因：透析中或透析结束后数小时内出现的以暂时性中枢神经系统症状为主的全身症候群。大多数在透析结束后12-24小时恢复正常。预防方法：·充分合理的诱导透析是防治失衡综合征的关键；·可提高透析液钠浓度；·在透析过程中静脉滴注高渗钠；·轻度者，可以缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水或使用镇静剂；·重度患者应立即终止透析。二十五、为何血液透析中要使用抗凝剂？由于体外循环的建立，血液与透析器表面接触，血液易发生凝集，堵塞透析管路和透析器，造成血液流失、降低透析效能。故需使用肝素或低分子抗凝。二十六、肝素有哪些副作用？·自发性出血：牙龈出血、消化道出血等；·血小板减症：皮下瘀斑或出血点；·过敏反应：皮肤瘙痒等；·高脂血症：长期使用可引起血液粘稠度增高、血管硬化，严重者可导致心脑血管疾病。二十七、什么情况下不能使用肝素抗凝？·有出血倾向：抽血检查结果显示血小板低、凝血功能异常等；·有活动性出血现象：如消化道出血等；·颅脑出血急性期、手术前后、近期有外伤史等。二十八、常用的抗凝药有哪些？服用抗凝药需要注意什么？血透患者常用的抗凝药有：阿司匹林、泰嘉、波立维、潘生丁、华法林等。注意事项：·避免碰撞、擦伤、摔伤等外伤；·避免进食过烫、过硬食物；·保持大便通畅，一以防消化道出血·观察皮肤黏膜有无瘀斑情况、有无消化道出血等情况，有出血情况应立即报告医生；·定期抽血检查凝血功能。二十九、糖尿病透析患者的胰岛素、降糖药使用时应注意什么？·经肾脏排泄的双胍类和胰岛素促分泌剂（那格列奈）对于透析患者是禁忌药物，应避免使用；·糖尿病透析患者应根据个体情况调整胰岛素、降糖药的用量；·每次透析前不用或减少胰岛素、降糖药的用量；·透析后应根据血糖情况调整胰岛素、降糖药的用量保持血糖维持在空腹4.4-7.8mmol/L，餐后8.3-11.1mmol/L。三十、如何预防高钾血症的发生？1、应注意限制含钾量高的食物，避免食用老火靓汤，切勿暴饮暴食；2、对于非食不可的高钾食物，应少食或做必要的减钾处理：·蔬菜：可用热水浸泡或开水汆烫后去汤食用；·水果：先用温水浸泡，削去果皮后再食用；·肉类：冰冻后先解冻，开水浸烫后再进行烹饪；3、禁用或慎用含钾量高的药物，如部分中药或中成药、青霉素钾盐、氯化钾等；4、避免剧烈运动；5、防止便秘，以减少机体对毒素的吸收：·每天都要适当运动，量力而行增加运动量；·摄取富含粗纤维的食物，如糙米、青菜等；·必要时遵医嘱使用缓泻剂；·养成良好的排便习惯，最佳次数为每日两次；6、每周透析两次的患者，应遵医嘱常规服用小苏打片；7、定期监测血钾。三十一、什么是肾性骨病？肾性骨病是指一切和肾脏问题有关的骨病，从肾功能障碍开始就已经形成。尿毒症时，肾脏生成活性维生素D3减少，使从肠道吸收食物中钙的能力减退，钙吸收减少，导致血钙降低骨骼缺钙。此外肾脏排泄磷的能力逐渐减弱，导致血磷升高，而低钙、高磷状态又会导致甲状旁腺功能亢进，刺激甲状旁腺激素分泌增加，进一步致使骨质脱钙，结果导致骨病的加重。慢性肾功能不全引起的代谢性酸中毒、大分子物质β2-微球蛋白沉积、铝中毒等也会引起肾性骨病。故绝大多数透析患者均存在高磷血症、低钙血症，血中甲状旁腺激素水平升高，都有不同程度的肾性骨病。肾性骨病在临床上主要表现为骨骼、关节和肌肉的酸胀、疼痛，骨骼畸形，容易骨折。因此，要特别注意避免跌倒。肾性骨病性疼痛常见于腰背部、下肢、膝盖、脚踝或髋部等，常在负重或行走时加重。肾性骨病应在肾衰竭早期就进行评估和治疗，应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。防治方法主要有：充分透析、限制磷的摄入、增强磷的清除、控制血铝、合理的补充钙剂如钙尔奇及使用活性维生素D，必要时可行甲状旁腺切除术。三十二、什么是继发性甲旁亢？是慢性肾衰竭常见的并发症，多发生于肾小球滤过率低于80ml/min/1.73㎡3个月以上，是机体钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。三十三、继发性甲旁亢有哪些临床表现？失眠、烦躁、记忆力减退、反应迟钝，或剧烈的头痛；胃肠蠕动减弱；近端肌无力伴有肌痛，运动后加重，休息后也难恢复，广泛的骨关节疼痛如下肢、腰部、全身，严重者表现为活动受限、翻身困难、卧床不起，病理性骨折和骨畸形，如胸廓塌陷、驼背和身材变矮等；肌腱、软骨等软组织异位钙化，导致非特异性关节疼痛、皮肤瘙痒、高血压等。三十四、继发性甲旁亢的治疗方法有哪些？1、主要包括限制磷的摄入，充分透析，选择合适的透析方式如血液透析滤过使用磷结合剂、活性维生素D、钙受体激动剂等药物，以及必要时采用甲状旁腺切除加自体移植术。2、如何早期防治高磷血症的发生：·避免饮用老火靓汤；建议食用焯水后的肉；·减少磷的摄入量，主要对动植物高蛋白质类食物加以控制，比如：奶制品类、肉类、蛋类（主要是蛋黄）、鱼松、芝麻酱、花生、口蘑、海米、紫菜、豌豆、豆腐丝、腐竹、毛豆、小米、黄豆、绿豆以及饮料等（此类食品不是禁止食用，而是需控制食用量）；·充分透析，每次透析时间延长及透析次数增加也可以降低血磷，建议使用高通量透析器；·定期接受血液透析滤过治疗、血液灌流串联血液透析治疗等方式；·遵医嘱按时正确（餐中）服用各种磷的结合剂。三十五、透析患者为何会出现皮肤瘙痒？1、皮肤瘙痒主要由毒素、磷蓄积、钙沉着、周围神经病变、皮肤干燥、消毒机过敏、使用碱性沐浴露等引起。2、缓解皮肤瘙痒的方法有：·毒素或磷蓄积引起的皮肤瘙痒需要更换透析器，应由低通量透析器改为高通量透析器，并定期采用血液透析滤过或血液灌流的方式来改善瘙痒症状；·减少磷蓄积的方法还有低磷饮食、使用磷结合剂（如钙尔奇、醋酸钙、碳酸镧等）；·合理补充钙剂，定期检查血钙、磷和甲状旁腺激素水平，积极治疗肾性骨病；·坚持经常温水沐浴以清洁皮肤；·保持大便通畅，以利于毒素排除；·周围神经病变造成的皮肤瘙痒可根据医嘱使用维生素B12药物治疗；·过敏性皮肤瘙痒应遵医嘱使用抗过敏药物。三十六、血透患者如何防止便秘？大便秘结对于透析患者来讲并不是一件小事，应引起足够重视。由于大便秘结，导致体重增加而设置过多的脱水量，透析时因脱水过多而引起低血压。便秘会增加机体对毒素的吸收量，使本应从粪便中排出的各种毒素滞留在体内，加大对人体的危害。避免便秘的方法有：1、摄入富含纤维素的食物，如菠菜、马铃薯、地瓜、南瓜、芹菜等，必须做好减钾处理；2、养成良好的排便习惯，已经到点即使无排便感也要按时去卫生间坐蹲，形成良好的排便反应，通常早餐后一小时肠蠕动最活跃，最佳次数为每天两次；3、每天要适当运动，适当增加运动量；4、遵医嘱适当使用缓泻剂。三十七、为何血透患者终身处于贫血状态？1、贫血是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准；2、肾性贫血是指由各种因素造成肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。故而血透患者均有不同程度的贫血，终身处于贫血状态。3、贫血常表现为乏力、食欲不振、头晕、皮肤黏膜苍白、心慌、畏寒、睡眠障碍、体力下降等；4、贫血会造成心率加快、心力衰竭、免疫力低下等；5、早期治疗贫血能够改善患者的症状、提高患者的生活质量；6、治疗肾性贫血最有效的方法是使用促红细胞生成素（EPO），同时补充铁剂和叶酸。纠正贫血以血红蛋白达到-g/L，血细胞比容33-36%为宜。三十八、如何治疗肉毒碱缺乏？肉毒碱又名维生素Bt，是一种类维生素，是参与脂类代谢的重要物质。正常健康人能在人体内合成所需要的量，一般不会缺乏，无需在每天的膳食中都供应这种物质。但血液透析患者易发生肉毒碱缺乏症，临床表现常有食欲减退，其治疗方法有：·直接补充肉毒碱，可以注射左卡尼汀注射液，如雷卡或可以能注射液，在每次透析结束时静脉滴注；·补充蛋白质、补充适合尿毒症患者的含肉毒碱类食物，如鸡肉、兔肉、牛奶、干酪、小麦芽、甘蓝、花椰菜和小麦；·保证供给充足的热量，每日每公斤体重热能应＞33Kcal，其中，碳水化合物（如米饭、面条、米粉等）约占70%左右；·纠正脂代谢紊乱；·补充各种水溶性维生素。三十九、如何保护残余肾功能？残余肾功能是指肾脏功能结构受损之后，残余部分肾脏组织发挥的泌尿、排泄、内分泌、体液调节等多种生理功能。残余肾功能的存在可以使透析的时间间隔延长；有助于心血管系统功能的稳定；同时有利于维护机体的代谢及内环境的稳定，保持良好营养状态，减少其他并发症的发生。因此，保存血透患者的残余肾功能非常重要，保护残余肾功能的方法主要有：·慎用肾脏毒性药物，尽量不用或少用一些无关的药物；·避免血压波动过大；·预防感染；·控制血脂；·避免营养不良；·控制脱水量（建议每次脱水不超过干体重5%），准确记录透析前后体重。四十、康复运动指导运动市保持骨骼健康的最佳方法，在没有运动禁忌症时，应积极参与运动，以维持骨代谢的平衡、延缓肾性骨病的发展、缓解焦虑和由于情绪、增强心肺功能、提高活动耐受力等。1、运动时应注意：·量力而行、循序渐进、持之以恒；·每日1-2次，每次30-45分钟，以自我感觉轻松为宜；·因人施量、因时施量，逐渐增加运动量。以不引起心跳过快和气促为度，有任何不适都要马上停止运动；·最好选择散步、慢跑、体操、蹬车等运动形式；·应在饭后2小时进行，运动前不可以吃的太饱；·鞋和衣服应宽松、舒适；·根据季节调整运动，过热或过冷的情况下，应适当减少运动强度和运动时间；·运动前后观察血压、脉搏变化。2、不宜进行运动疗法的情况主要有：·严重高血压；·血压不稳定，易发生体位性低血压；·严重心脏疾患，如心律失常、发作性心绞痛等；·严重的肾性骨病，易发生骨折；·血栓性静脉炎；·近期急性感染；·糖尿病视网膜病变；·重度贫血，血红蛋白浓度低于50g/L。四十一、维持性血液透析患者为什么会有性功能障碍？应如何处理？因为尿毒症会导致内分泌系统功能的紊乱，同时饮食障碍导致的锌等微量元素的缺乏，以及服用某些药物等都会对性功能有影响。可以加强透析保持透析充分性，并加强心理辅导和性行为治疗，必要时可以在医生指导下使用药物进行辅助治疗。四十二、尿毒症是“不治之症”吗？尿毒症一定会尿少吗？尿毒症能逆转吗？尿毒症并非“不治之症”，可通过肾移植、血液透析或腹膜透析等治疗方式达到良好的生活质量。尿毒症患者不一定尿量减少，一部分有残余肾功能的患者甚至尿量正常或增多。如果在轻度慢性肾功能不全基础上出现的肾功能急性恶化，在去除诱因后配合药物、血液透析等辅助治疗可使部分肾功能恢复。四十三、慢性肾功能衰竭发展过程中哪些因素可能加重病情？1、腹泻、出血、脱水等原因导致的血容量不足；2、感染，如呼吸道及尿路感染等；3、心力衰竭及严重的心律失常；4、使用有肾毒性的药物；5、严重的创伤及大手术；6、严重高血压；7、高钙血症、高磷血症及转移性钙化等。四十四、什么是内瘘？内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉吻合，数月后静脉逐渐扩张，管壁增厚，可以反复穿刺供血液透析使用。四十五、建立动静脉内瘘者，应如何准备？·不要过于紧张，保持良好的心理状态，保证充足的睡眠；·保护好手术肢体血管及皮肤，避免在该肢体上抽血、输液等；·术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈；·术前用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。四十六、动静脉内瘘术后应注意什么问题？·术后观察内瘘侧手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况，如有发现应立即告知一声；·术后卧床休息12-24小时，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成30°角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该侧肢体受压，以保持血液通畅，减轻水肿；·术后第二天开始活动手术侧肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动进程；·术后一周伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，可做握拳运动或手握皮球运动，每天3-4次，每次3-4分钟；·术后约12-15天拆线，拆线后可在上臂捆扎；·内瘘愈合前至少每三天换药一次；·保持内瘘敷料的清洁干燥，若敷料沾湿，及时消毒、换药，防止伤口感染；·伤口渗血或红肿应及时告知医生；·术后自我检查内瘘是否通畅，以能摸到震颤及听到血管杂音为好，如无震颤，无杂音、应及时告知医生；·不要穿袖子过紧的衣服；·睡眠时不要压迫内瘘侧肢体；·切忌在内瘘侧肢体抽血、输液、静脉注射、测量血压、提重物、戴手表、手镯和过紧的护腕等。四十七、内瘘阻塞前通常有哪些表现？1、透析时血流量下降；2、内瘘的震颤减弱，或有疼痛感，提示可能有内瘘血栓形成；3、出现上述情况应该立即与医护人员联系，争取尽早药物治疗或手术修补。四十八、如何预防内瘘感染？1、透析当天穿刺点保持干燥清洁；2、内瘘穿刺点应使用在有效期内的止血贴覆盖，如不慎弄湿应及时消毒穿刺点并更换止血贴，8小时后揭下；3、保持皮肤清洁，不能用手去抓内瘘穿刺点，如穿刺点轻度红痛，可用酒精消毒，或用百多邦涂抹。红、肿、痛明显时，应及时来院就诊；4、不宜用湿毛巾直接敷于穿刺点；5、注意增加营养、增强身体抵抗力；6、如明确内瘘感染，应该按医嘱进行正规抗生素治疗（7-14天疗程）。四十九、怎样按压内瘘？1、原则上，按压力度适宜，按压时间一般为15-30分钟；2、识别按压力度上有两点很重要：①要摸到颤动；②内瘘无渗血。五十、内瘘为什么会变成瘤？1、内瘘在同一部位反复穿刺2、持续性高血压；3、回流的静脉狭窄；4、建议使用弹力袖带保护膨隆的内瘘，避免出血；5、如出现假性动脉瘤的体积明显增大，应请医生安排会诊做进一步处理预览时标签不可点 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