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白癜风用什么药膏 http://m.39.net/pf/a_4639925.html 原创周涵中国投资参考 导读 医院的普外科医师们对这次成功的抢救并没有感到特别的惊奇，因为他们已经见识了很多次中国医生在当地化不可能为可能的病例 ●迎难而上，手术抢救肝破裂重症患者 ●远程连线国内专家研究病情 ●病情辗转，再次手术 肝破裂是腹部创伤中的危重急症，其中最严重的V级肝破裂，即使是在医医院里，死亡率也高达80%。以前这种最严重的肝脏外伤若是发生在缺医少药的桑给巴尔地区，基本上也就是宣判了患者死刑，而最近第29期援桑给巴尔医疗队队长杨小冬主任医师迎难而上，在国内专家的越洋连线会诊帮助下，成功救治了一例严重的肝破裂休克患者。 杨小冬医生手术抢救肝破裂患者 迎难而上，手术抢救肝破裂重症患者 年2月28日晚上七点多钟，杨小冬在结束一整天手术后，拖着疲惫的身躯刚回到医疗队驻地时，接到桑给巴尔医院值班医师的紧急电话求助。一名24岁男性因汽车碾压胸腹部入院，病人入院时已经处于休克状态，心率以上，血压测不出，生命垂危。情况紧急，杨医院，快速换好手术服后直接冲进手术室。虽然此时病人已经躺在手术台上，但是显然值班医师对这种情况束手无策，连基本的CT、B超、X线检查都没有做。杨小冬只能一边指挥对病人进行抢救，一边进行临床检查。患者受伤部位主要在腹部，腹部稍膨隆，移动性浊音阳性，这是腹腔大量出血的征兆。这种情况下必须及时查明出血原因，立即备血进行手术，医院最多只能提供3个单位全血，并不具备抢救这种大出血病人的手术条件。 然而此时此刻，时间就是生命，杨小冬也不能眼睁睁看着病人在他面前死去，他还是下定决心在非常简陋的条件下进行急诊剖腹探查，虽然这种情况风险很大，病人极有可能死在手术台上。在尽可能输血、输液、扩容的措施的同时，进腹探查发现：术中见到腹腔大量积血，达ml以上，肝脏破裂，左叶裂伤，右叶粉碎性损伤，伴有大量活动性出血。杨小冬大吃一惊，因为这是最严重的V级肝破裂，有着极高的死亡率。他不是肝脏外科医师，对此没有经验，而手术台上的助手则连肝脏手术都没有见过，配合更是无从谈起。但是既然已经上了手术台，医生的本能就是要尽可能把任务完成，尽最大可能抢救病人生命。杨小冬来不及多想，把积血吸尽后，第一步控制住肝门，缝合住大的出血，纱布填塞后检查其他脏器，万幸没有发现明显损伤；再松开肝门，此时肝右叶创面便大量渗血，短时间内就达数百毫升，止血非常困难。这时候该院大部分的普外科医生包括古巴等国的外籍专家也都已经赶到手术室，但见此情景，却没有一个敢于站出来共同参与手术，可能他们也觉得无能为力吧。 由于创面大，止血时间长，病人心率、血压处于不稳定状态，再继续下去病人的生命随时可能终结，结合国内的经验和损伤控制外科的理念，杨小冬当机立断，把抢救生命放在第一位，采取古老的止血救命方法：纱布填塞止血法。他在受损肝脏表面和膈肌间填塞两块大纱布压迫后观察，再没有看到明显渗血。半小时观察后仍没有出血，于是他决定先关腹结束手术，病人术后直接进入重症监护病房（ICU）。 远程连线国内专家研究病情 病人生命体征稳定了，但是危机却没有解除，杨小冬仍需要思索进一步的救治方法，而医院和普外科便是他的坚强后盾。他在完成手术后第一时间便拨通越洋电话请教国内普外科专家陈国玉教授，陈教授具有丰富的临床经验及重大抢救经验，他充分肯定了杨小冬在手术中的做法，并指导了下一步治疗方案：观察引流情况，加强支持治疗，防止创伤和休克后的各种并发症，3-4天后再次手术取出纱布。另外杨小冬还通过
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