颅脑外伤后由于脑组织的损伤和缺血以及细胞外兴奋性氨基酸积聚、钙离子内流及自由基积聚等造成细胞毒性损害,患者往往出现记忆及认知功能障碍,给康复训练及生活自理能力的恢复带来困难。

研究对象

病例为年2月至年3医院康复科住院患者60例，其中男性41例，女性19例，年龄18-46岁，平均年龄33.8岁。入选病例均在10天内有明确头部外伤史。入院诊断脑挫裂伤20例，脑震荡31例，单纯性硬膜外血肿9例。患者按GCS评分分为:轻型颅脑损伤组35例；中型颅脑损伤组25例。60例患者随机分为石杉碱甲治疗组30例，常规治疗组30例。

治疗方法

常规治疗组给予口服脑复康0.8g，每日3次，尼莫地平20mg，每日3次。石杉碱甲治疗组给予石杉碱甲每日2次。两组住院疗程为1个月。

评估方法

治疗一个月后，检测记忆（韦氏记忆量表测定记忆商MQ）、认知（智力状态检查MMSE）、上肢体感诱发电位（SEP）。

治疗效果

①治疗前后MQ评分

②治疗前后MMSE评分

③治疗前后患者前上肢体感诱发电位检查

在治疗前患者前上肢体感诱发电位异常率为治疗组73.3%(22/30例)，常规组70.0%(21/30例)，主要表现为N20潜伏期延长及N13-N20峰间潜伏期的延长(P0.05)。治疗后治疗组与常规组相应潜伏期均有明显改善(P0.05)。治疗组潜伏期改善较常规组显著。

结论

石杉碱甲是一种高选择性、可逆性胆碱酯酶抑制剂，对真性胆碱酯酶具有选择性抑制作用，易通过血脑屏障进入中枢。具有胃肠道吸收良好、安全指数大、稳定性好的特点。相关实验研究亦发现石杉碱甲具有起效快、持续时间长的优点。

石杉碱甲治疗组对患者记忆、认知功能的改善与石杉碱甲提高与记忆认知相关的乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺的含量有关。石杉碱甲对患者神经传导功能的改善与石杉碱甲可减轻自由基对局部神经的损害从而提高神经传导速度有关。

参考文献：张建宏,范建中,邓爱文.石杉碱甲治疗轻中型颅脑外伤记忆及认知障碍的临床研究[J].中国康复医学杂志,,17(03):-.

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