我们在日常生活和工作中避免不了会磕磕碰碰地造成外伤，小伤口可以自行处理，但也要方法得当，及时对伤口消毒，否则可能会继发感染。那么伤口消毒怎么做才是正确的处理方法呢？以下介绍的是擦伤和抓伤这两种常见的外伤伤口消毒处理方法及四种常见的伤口消毒药物。

首先要了解一下伤口的分类及愈合等级。

据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分为：

1.清洁伤口（Clean-Wounds）无发炎现象未进入消化道、生殖道、泌尿道。完全缝合的伤口；若有引流，则采用密封式引流者。非穿刺性的伤口。2.清洁污染伤口（Clean-ContaminatedWounds）进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、口咽的手术伤口。手术过程中没有明显的污染。3.污染伤口（ContaminatedWounds）开放性的、新的、意外性的伤口，比如擦伤抓伤等。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎，但未化脓。4.感染伤口（DirtyorInfectedWounds）有坏死组织的外伤伤口。内脏穿孔。己有感染的伤口。

愈合的分级：

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。记录方法：如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ－－甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ－－乙”，余类推。

伤口止血：一般情况下，小的伤口会自己停止流血，如有需要，用干净的布或绷带轻轻按压伤口至停止出血；如果仍然无法止血，则需要及时就医。伤口消毒：表面浅的伤口可以选择碘伏或对皮肤组织刺激性小的消毒剂（例如百多邦的创面消毒喷雾剂）用于伤口消毒，再配合生理盐水或清水冲洗。不建议使用双氧水或酒精对伤口消毒，因为刺激性大，不利于伤口愈合；使用凡士林或抗感染药膏：清洁伤口后，在伤口处轻轻涂抹一层凡士林防止保持伤口湿润，有利于伤口愈合，不易留疤。如果伤口发现有合并感染的症状，建议使用抗感染药膏，比如莫匹罗星软膏。伤口包扎：用干净的纱布将伤口包扎，并且保证每天至少更换一次，如果纱布一旦碰水或变脏，请立即更换。

抓伤伤口消毒：抓伤的Ⅰ级暴露在确认皮肤完好且无感染风险，是无需特别的伤口消毒处理。抓伤的Ⅱ级暴露情况是无出血的轻微抓伤或擦伤（免疫力低下或被可疑疯动物伤及头面部者除外），这种情况一般也是最常见的，可以这样进行处理：①用20%的肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟；②彻底冲洗后用2%~3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，如果酒精的刺激感无法忍受，可以选择使用温和低刺激的百多邦创面消毒喷雾剂轻喷伤口消毒；伤口若不慎出现合并感染，还可使用百多邦的莫匹罗星软膏，杀灭引起感染的细菌，为皮损恢复提供良好的基础。③需要抓伤后24小时内接种疫苗。抓伤的Ⅲ级暴露情况：在单处或多处贯穿性皮抓伤，破损皮肤被舔并且粘膜被动物体液污染。除了采用抓伤Ⅱ级暴露的急救措施对伤口消毒外，还应同时接种狂犬疫苗及破伤风针。

伤口消毒的四种常见药物：碘酒碘酒的刺激性大，应避免局部大剂量、大面积地用于伤口消毒，否则会造成难以忍受的剧烈疼痛。同时，碘酒不适合于红药水同时混擦，不仅失去给伤口消毒杀菌作用，而且会腐蚀皮肤引起溃烂。酒精酒精有破坏细胞及较强的刺激性，故不能用于伤口内、破溃部位及眼、鼻、口等部位粘膜消毒。对于较深的伤口来说，酒精也不合适用于伤口消毒，因为难以达到伤口深处，存在破伤风感染的风险。碘伏碘伏酒精和碘酒来说刺激性较小，带来的疼痛感较弱，因而比较适合用于伤口消毒。只是在涂抹伤口时，尽量减少来回涂抹的次数。喷雾式伤口消毒剂近几年来，市面上已出现了很多刺激性小的消毒产品，有很多都是喷雾式的。比如常见的百多邦创面消毒喷雾剂。该伤口消毒喷雾剂未添加酒精、香精和色素，对于人体来说非常的温和低刺激，而且99.99%有效杀菌（针对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，铜绿假单胞菌和白色念珠菌），不仅是成年人，连儿童也同样适用。另外喷雾式伤口消毒剂的喷头设计让人在使用的时候安全方便。

今天我们重点了解一下手外科伤口的处理：

手外伤伤口初期手外科处理是处理手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。其处理原则是：早期彻底清创，防止伤口感染；尽量修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能。

具体步骤是①清创。②修复组织。③闭合伤口。④包扎固定。伤口要及时止痛，注射破伤风抗毒素和抗感染药物。

（一）麻醉手术应在完善的麻醉下进行。单指外伤，可用指神经阻滞麻醉；伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞；较大的伤口，最好在臂丛麻醉下进行。

（二）清创清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口）以预防感染，具体方法同总论创伤章。

但强调：1.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。2.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。3.在有计划清创的同时，全面、系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织（如肌肉、皮肤等）的循环，以便制定全面的手术计划。

（三）处理损伤的组织平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。处理顺序是：1.骨、关节的处理。与一般的清创原则一样，尽量保留骨碎片，仅去除完全游离的小骨片。复位后用克氏针交叉固定（图1）。长斜形骨折也可用加压螺丝钉。不作通过邻近关节的髓内固定。缝合开放的关节囊。2.修复肌腱、神经。3.一侧指动脉或指总动脉损伤，对手指循环影响不大，可不修复。两侧指动脉全断，常造成手指供血不足，则需修复。

（四）闭合伤口闭合伤口是预防伤口感染的重要措施。只有彻底清创基础上闭合了伤口，才能保护外露的深部组织，阻止细菌入侵，防止感染。手的循环丰富，抗感染能力强，手部闭合伤口时限一般可延长至受伤后12小时，但也不是固定不变的，可根据受伤性质、污染程度及气温高低等而增减，闭合伤口有以下几种方法：1.直接缝合皮肤没有缺损或缺损很少，可直接缝合，但切忌勉强作张力缝合。对跨越关节、与掌纹垂直、与指蹼平行的直线伤口，要作局部“Z”形皮瓣转移，避免疤痕挛缩。2.游离植皮皮肤缺损创面的基底仍保留血运良好的组织床，骨质、肌腱没有裸露，可进行游离植皮，骨质、肌腱小片外露可用附近软组织（肌肉、筋膜）或软组织瓣覆盖，再行植皮，一般以中厚皮片为好，指腹、手掌也可用全厚皮片。3.皮瓣覆盖骨质、肌腱有较大裸露，常需皮瓣覆盖。(1)局部皮瓣指端小面积缺损可用指端各种皮瓣、鱼际皮瓣等，手背用局部任意皮瓣，拇指、虎口可用示指背侧皮瓣或示指背侧带神经血管蒂岛状皮瓣覆盖。a.指端三角皮瓣　b.V-Y皮瓣c.指背旋转皮瓣　d.指背双蒂推进皮瓣(2)邻指皮瓣是用相邻手指背侧的皮肤形成皮瓣，常用于覆盖指端或指腹的缺损.①游离植皮②指背皮瓣转移至指端掌侧后(3)远位皮瓣大面积裸露则需大面积的远位皮瓣，常用的有臂交叉皮瓣，腹部皮瓣和髂腰皮瓣等。由于显微外科的迅速发展，近十年来不断设计出各种游离皮瓣，为手部创面提供更多的选择。比较适用于手部的有前臂皮瓣，隐动脉皮瓣，上臂内外侧皮瓣及腹股沟皮瓣及足背皮瓣等，可根据具体情况选用。（1）腹部皮瓣（2）臂交叉皮瓣

（五）包扎固定：手部损伤包扎固定很重要。骨关节损伤，术后应包扎固定在功能位。肌腱神经损伤修复后应包扎固定于无张力位。