6月6日，医院外科收治了一名“罕见病”患者。王大伯（化名）于一周前在当地不慎被铁耙刺伤足底，自行草药外敷伤口。入院3天前出现张口困难，不能伸舌，讲话困难，不能吞咽及进食，无明显呼吸困难及气促。我院外科结合患者病史及详细体格检查诊断王大伯为破伤风，立即转入重症病房，创造病房“尽量避免声、光刺激”的特殊隔离治疗环境。因王大伯“破伤风皮试阳性”，在外科主任欧小飞和副主任黄冰等专家的共同探讨下，及时制定个体化治疗方案，予以彻底清理伤口及红外线照射治疗，加强抗炎、中和毒素，镇静解痉治疗，予以鼻饲、静脉营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡等对症支持处理，保持呼吸道通畅，避免窒息，必要时行气管插管或气管切开等处理。

6月9日，王大伯病情加重，出现腹部及腰背部阵发性痉挛疼痛，出现腹肌及腰背肌强直“角弓反张”症状，予以对症支持治疗后稍缓解。

经外科医护人员近一个月以来缜密治疗及密切观察护理，患者和家属积极配合，双方齐心协力抗击病魔，王大伯于7月3日康复出院。

（王大伯出院前对外科医护人员表示衷心感谢，露出欣喜笑容）

早期治疗图二

足部红外线照射治疗图一

控制和解除痉挛治疗图二

王大伯出院当天破伤风“拍了拍”你，小伤口藏大风险

破伤风是因破伤风杆菌（革兰阳性厌氧性芽孢梭菌）侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤而侵入人体。

潜伏期：一般在伤后7～8天发病，也有在伤后24小时或数周后才发病的。发病时间越短，症状越严重，病人的危险性也就越大，即便是在医学发达的今天，其死亡率仍然极高。

前驱期：起初先有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。

发作期：出现强烈的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喉痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。

外科副主任黄冰介绍到：“对一些被异物扎伤的小而深的创口，一定不要麻痹大意，医院进行清创，正确及时处理伤口，并于24小时内肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）-U或注射人体破伤风免疫球蛋白，进行预防。如过敏试验阳性，则遵医嘱行脱敏法注射。一旦患了破伤风，医院救治。”

供稿、图片：外科欧阳婷

编辑：何垚杰

审核：谢向荣