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年是极不平凡的一年，对于死里逃生的54岁林先生来说更是今生难忘。

近日，林先生的儿子将印有“医者仁心、大爱无疆”红彤彤的锦旗及感人的致谢医院烧伤整形外科，代表全家真诚的感谢父亲的救命恩人，感谢恩人挽救了全家幸福！

事情发生在今年的3月中旬，平日体健的林先生突然高烧，右下肢肿胀，时逢疫情防控关键时期，医院治疗几天后，病情进一步发展，持续高烧，精神状态极差，右下肢继续肿胀，部分皮肤破溃，溢出脓液，一家人焦急如焚，为了明确诊断，家人商议后，把林先医院继续治疗。事与愿违，短短的9天治疗，没有明确诊断，病情进一步恶化，林先生精神萎靡，右下肢大面积坏死，若继续发展，需要截肢，甚至危及生命。

入院时

到底是什么病，让活生生的一条腿变得如此可怕？

林先生儿子看到父亲一天不如一天，医院都无济于事，问了问医院也有，家人再次召开家庭会商议，决定把林先医院治疗，万一有个闪失，离家也近。

3月18日17:20，临近下班时间，林先生被家医院急诊科，血压90/60mmhg，心率次/分，右下肢肿胀明显，肢端血运较差，末梢发凉，大腿内侧和小腿后侧见大面积皮肤坏死，色黑，局部有破溃，伴有腥臭味,有黑痂形成，足背动脉搏动较健侧弱，有明显握雪感。立即开通绿色通道，急查血常规示白细胞19.66X/L，红细胞2.13X/L，血红蛋白68g/L，CT显示双肺纤维灶，心包积液，胸腔积液。立即联系烧伤整形外科会诊，转入病房住院治疗。

再罕见的疾病也难不倒有经验的医生，烧伤整形科主任王栋用手触摸林先生的右下肢，通过手感和发出的声音，详细询问病史，反复问家属是否有过外伤，家人细细回想：“两个月前从梯子上坠落，当时感觉问题不大，就是跌的有点痛，在家休息了几天慢慢好了”。“这就对了，诊断明确，这是典型的坏死性筋膜炎，伴有感染性休克，必须立即手术，清创坏死组织，避免截肢”，王主任胸有成竹的一番话给林先生全家吃了一颗定心丸。

“我爸有救了……”林先生儿子控制不住自己曾一度失望的情绪，满含热泪。

坏死性筋膜炎是一种外科急症，广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，如果同时伴有脓毒血症、感染性休克等中毒症状多考虑重症急性坏死性筋膜炎。可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢多见。早期表现为受累肢体或组织红、肿、热、痛、硬，误诊率高达50％-75％，其发病急、进展快、全身反应重，如不及时诊断治疗，轻则截肢、重则危及生命，有统计研究显示因感染性休克导致死亡率为15%-46%，在未积极治疗的患者中死亡率达%。早期诊断，充分复苏，广谱抗生素和积极手术清创是治疗急性坏死性筋膜炎的主要原则。

林先生体质极差，生命体征不稳定，右下肢坏死面积大，需要分两期手术进行彻底治疗。

手术中

在手术室和麻醉科的配合下，王主任带领团队，为林先生实施右下肢扩创术+神经血管探查术+VSD负压吸引术。创面面积大，需要极大的细心和耐心。术前，先用无菌肥皂刷洗创面，双氧水、洗必泰反复冲洗破溃的创面，尽量减少感染；术中探查：右下肢大腿内侧皮下脂肪液化坏死，伴有大量脓性腥臭味分泌物渗出，去除污物及坏死组织外，小腿大面积黑伽，切开后，脓性腥臭味分泌物大量渗出，经过反复冲洗，彻底止血，VSD负压吸引通畅，第一次手术成功，彻底清创，避免感染进一步扩大，术中仅出血毫升左右，术后第二天体温正常。

术后引流

两周后，林先生生命体征稳定，王主任带领团队，为林先生实施第二次手术，右大腿扩创术+左大腿取皮术+右大腿游离皮肤移植+VSD负压吸引术。术中，彻底清除坏死组织及老化肉芽组织，冲洗、止血、加压包扎，取左腿皮肤移植右腿创面，引流包扎。每一步都需要工匠精神，专注成就手术再次成功，术中仅出血毫升左右，安返病房。

第一次术后皮肤

经过术后观察治疗，林先生各项指标正常，能自由下床活动，“我这次真的拾了一条命，因为最初不相信，费事不理的跑出去治，差点把我的老命搭上，以医院了，”林先生见到其他病友就无数次的感慨！全家人也特别后悔当初的选择。

出院后，林先生需要继续换药，观察，其儿子需要上班。王栋主任便带领科室医生张龙杰多次家访，定期换药、测血压，查体等。如今勤劳的林先生在家又干起了家务活。一家人其乐融融。

医院烧伤整形科是潍坊南部烧伤整形中心，潍坊区域创面修复中心。科室技术力量雄厚，设备先进，拥有电动取皮刀、远红外线照射仪、电动翻身床、超声清创仪、糖尿病足诊断箱m22光子治疗仪，超脉冲二氧化碳点阵激光等先进设备。现开展大面积烧伤的正规化、系统化治疗。急性皮肤缺损及撕脱伤、慢性难愈性创面(压疮、糖尿病足溃疡、放射性溃疡)、各种体表肿瘤的外科手术治疗各种瘢痕的系统化治疗以及常见的整形手术如重睑术、眼袋祛除术、自体脂肪抽吸移植术、隆鼻、隆颏、隆胸术、微创腋臭手术及注射除皱，玻尿酸填充等。在国内核心期刊发表论文10篇，参与科研3项，开展的各项技术处于领先省内同行业，让该类患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

专家介绍

姓名：王栋

职务：烧伤整形科主任

出诊时间：周五上午

科室

中共党员，潍坊医学会整形外科学会委员，潍坊医学会烧伤外科学会常务委员，潍坊医学会医学美学与美容学分会委员，潍坊区域创面修复中心学科带头人。曾医院进修烧伤整形专业，上海交通医院整复外科学习整形美容专业，积极发展科室专业，把烧伤整形科有单一烧伤专业逐渐发展成烧伤整形美容及创面修复三个亚专业的区域特色专科。熟练掌握大面积烧伤的正规化，系统化治疗，急性皮肤缺损及撕脱伤、慢性难愈性创面（压疮、糖尿病足溃疡、放射性溃疡）各种体表肿瘤的外科手术治疗各种瘢痕的系统化治疗以及常见的整形美容手术如重睑术、眼袋祛除术、自体脂肪抽吸移植术、隆鼻、隆颏、隆胸术、微创腋臭手术、注射除皱、玻尿酸填充及激光美容治疗等。