大家好，小K很高兴又跟大家见面了，本期的人伤方面将给大家分享脑脊液漏方面的知识，请大家认真阅读，多给小K留言。

内容条款

脑脊液漏经手术治疗后持续不愈。

与其他标准的比较

概述

●外伤性脑脊液漏是指开放性颅骨骨折伴有硬脑膜和蛛网膜同时破裂，脑脊液由外耳道、咽鼓管或鼻腔等处漏出。损伤是脑脊液漏最常见的原因，其中，颅底骨折、颞骨骨折、鼻窦外伤等是引起脑脊液漏的主要损伤类型，因颅盖骨骨折引起者甚为少见。除损伤以外，耳部与鼻部手术也可引起脑脊液漏等并发症，应属医源性损伤。

●已有研究表明，外伤性脑脊液漏骨折的部位大多在颅前窝，骨折线常通过额窦后壁、筛窦顶壁或筛状板；少数骨折发生于颅中窝，骨折线通过蝶鞍或蝶骨大翼内的蝶窦气房；还有少数为颅后窝的骨折所致，骨折线通过蝶窦后壁；在有的颞骨骨折中，脑脊液可经中耳腔流入外耳道和咽鼓管、鼻腔。

鉴定要点

首先确证损伤基础。

脑脊液漏的诊断可分为两大步骤。首先是定性诊断：脑脊液内含葡萄糖，不含粘蛋白，可经化验方法鉴别诊断。其次是根据损伤部位、临床表现、影像学检查等方法进行定位诊断。

外伤性脑脊液漏多数在损伤后立即发生，也有迟发性脑脊液漏。大多数脑脊液漏于伤后数日后自行停止（自愈）。少数可持续数周或更长时间，甚至形成慢性脑脊液漏而不能自愈者，不得不实施手术治疗。

只有极少数脑脊液漏经手术修补治疗后仍不能愈合。因无法治愈的持续性脑脊液漏易导致低颅压综合征、颅内感染等，故此种情形方可评定为本标准所规定的八级伤残。所有外伤后无法确证存在脑脊液漏以及难以证明外伤与脑脊液漏之间存在因果关系，或者虽然能够确证存在脑脊液漏，但尚未经过至少一次符合临床规范的手术治疗，或者经手术治疗后已然治愈的情形，均不宜依据本标准5.8.2.6评定致残程度等级。

脑脊液漏若经手术治疗达到治愈的情形，建议参照5.10.1.8“开颅术后”鉴定致残程度等级。