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厚德精医博学笃行

“医生，我最近一个多月，走路总有点不稳，感觉像踩棉花一样，您给看看这是什么问题？不会是脑梗了吧？”脑梗？经过仔细询问病史，患者常年伏案工作，近年来常感颈部不适，再一查体，病理反射很明显，来骨科是来对了。患者很配合地进行了检查，最终明确诊断为颈椎病。

57岁的金阿姨也有相同问题，双肩背部疼痛10年，近一个月来莫名的出现双上肢放射性疼痛麻木，双手握力下降，连汤勺也握不住，走路如同踩棉花感。自以为脑梗“前兆”，在当地神经内科治疗不见好转。

源于信任，医院求诊，骨科副主任医师邓钧接诊了金阿姨。经过查体，病理反射阳性，邓主任怀疑“祸起颈椎”，相关检查证实了金阿姨确为“混合型颈椎病”。

*术前颈椎核磁共振

*术后复查颈椎正侧位

金阿姨合并有严重的糖尿病，在我院内分泌科经过规范调整血糖后，邓主任团队为其行“颈后路C3-7单开门椎管扩大减压成形内固定术”，术后患者双上肢放射性疼痛麻木明显缓解，手握力以及灵活度也明显恢复。

*金阿姨为骨科医护人员点赞：（左起）霍守松医生、李真护士长、邓钧主任

金阿姨是精准扶贫对象，医院骨科、内分泌科住院，出院时医保“一站式、一窗口、一单制”医疗费用直接结算，报销后自付了不到10%的费用。金阿姨感激得不住地说：“感谢国家的好政策，医院，感谢骨科医生护士！”

近期邓主任团队又接连收治了多位肢体麻木、双手无法完成精细动作、走路不稳的患者，都为颈椎疾病，今天就科普给大家。

生活中,有些中老年人经常出现脚踩棉絮的感觉,这属于脊髓型颈椎病起病初期的一种临床表现。脊髓型颈椎病不常见，却是颈椎病最危险、最严重的类型。

脊髓型颈椎病，一般有什么症状？

患了脊髓型颈椎病，通常表现为下肢肌肉发紧，抬步慢，走不快，容易摔；双脚落地时有踩棉花样感觉，似有“飘飘欲仙”的感觉。

随着病情发展会出现一侧或双上肢麻木、疼痛，手握力下降，灵活性降低，持小物件易脱落，不能系扣；严重者写字困难，甚至不能持筷进餐；有时会出现胸、腹部感觉像被绳子绑住一样，医学上称为“束带感”。

部分患者还会出现便秘、排尿困难（尿潴留或尿失禁）症状，如果有上述的表现，医院的骨科专科检查。

患了这病，那可怎么办？

颈椎病的治疗分保守治疗和手术治疗两个方面，保守治疗方法是颈椎病治疗方法的基础，手术治疗方法是保守治疗方法的延续，也就是说当疾病发展到一定程度，保守治疗无效或者危险时，必须采取手术治疗。

对于保守治疗和手术治疗之间是有界限的。

适合保守治疗的情况如下：

①颈型颈椎病；

②影像学显示轻度的间盘突出或骨质增生；

③症状轻微未引起功能障碍的神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病；

④全身状态差，无法耐受手术的。

颈椎牵引疗法

牵引的目的和作用就是限制颈椎活动，减少颈椎负重，这样就会减轻病变部位的充血水肿，同时能放松颈肩部的肌肉，减轻椎间盘压力，恢复每一节之间小关节的功能并且有助于维持颈椎的正常曲度。

颈椎制动法

颈椎制动法是指用颈托或其他支具使颈椎获得固定，达到治疗的目的，与牵引方法类似，能够限制颈椎活动，减少颈椎负重，这样就会减轻病变部位的充血水肿，同时能放松颈肩部的肌肉，减轻椎间盘压力，恢复每一节之间小关节的功能并且有助于维持颈椎的正常曲度，避免进一步损伤，辅助手术后治疗利于康复。

物理治疗

物理治疗是指应用自然界和人工的各种物理因素：声、光、电、热、电磁、机械等作用于人体达到缓解症状的方法，颈椎病的理疗可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环，消除局部神经根及软组织的水肿充血，改善小关节功能，延缓病变进展。

如果患者症状明显，经过保守治疗后症状无缓解或进行性加重，则应尽早手术。

手术效果与患者病程和脊髓损害程度密切相关，脊髓损害越重，治疗越迟，疗效越差。因此，及时手术治疗是目前认为唯一有效的脊髓型颈椎病治疗选择!

脊髓型颈椎病，平时如何保健？

一旦诊断为脊髓型颈椎病，如果尚无手术指征，此时应格外注意保健，可注意以下4点：

1.避免牵引，禁忌按摩

不恰当的牵引和按摩极易加重脊髓损伤

2.避免外伤

如防止摔跤，开车或乘车时避免急刹车，避免头部碰撞。

3.注意日常姿势

改正不良姿势，减少劳损。定时行颈部锻炼，以减轻肌肉紧张度。

4.选择合适枕头

睡觉时枕头不可过高或过低。

总之一旦诊断为脊髓型颈椎病要引起足够重视，因为后果很严重，保守治疗效果不佳时应尽早手术，不要加重了再急于手术，那可就是亡羊补牢了。

JUN

08

来源

医院

编辑

杨昕昕

校对

霍守松于晓东陈聪曹莹璐

责任编辑

张明辉吴行

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