10月8日凌晨，27岁的袁先生骑电动车回家，与迎面而来的小汽车发生碰撞，当时他觉得腹部疼痛不适，遂拨打就医。医院后，袁先生腹痛加剧，医生结合患者症状及相关辅助检查结果，高度怀疑为脾破裂大出血。医院为其紧急实施手术治疗，术中发现患者腹腔内大量积血和凝血块，总出血量约毫升（相当于人体一半以上的血丢失了），脾脏碎裂，伴有明显活动性出血，如果救治不及时，随时有生命危险。

10月10日，类似的事情发生在45岁的孙先生身上。当天，他骑电动车躲避行人时不慎摔倒在地，觉得腹部胀痛，医院就诊，被确诊为“创伤性脾破裂”合并“胰尾损伤”。医疗团队为其紧急实施“全脾切除+胰尾修补术”。

为什么脾脏这么容易损伤？10月29日，医院肝胆外科李浩主任医师表示，脾脏是重要的免疫器官，位于身体左侧肋骨的下缘之内，质地脆弱，人受外伤后特别容易造成脾破裂，故被比喻为“豆腐”。

“创伤性脾破裂是脆弱的脾脏在受到外伤冲击后发生的脏器破裂，因脾脏是血液供应极其丰富的腹腔实质脏器，出血量常不可控制，保守治疗成功的可能性小，绝大多数II级以上的脾破裂须外科手术干预治疗，行脾脏全切或部分切除术。”李浩主任医师表示，脾脏一旦发生出血，很难自行止住，即便是轻微破裂，失血速度较慢，若得不到及时诊断处理，也会导致严重后果。

李浩主任医师介绍，临床上，急性脾破裂出血量大而快，患者短时间内就会出现大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷及至失血性休克等临床症状，结合明确外伤史和相应辅助检查，诊断不难。而迟发性脾破裂，出血量少而慢，症状轻微，患者往往以为只是皮外伤，加上受伤时可能有腹痛，但过后腹痛可能明显缓解甚至消失，往往被病人忽视、遗漏。随着出血量越来越多，几天后患者出现休克前期表现，继而发生休克，一旦救治不及时就会危及生命。

“脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%～50%，所以这个位置要保护好，避免遭到撞击，比如打篮球时遭到撞击、腰部不慎撞到桌角都有可能发生脾破裂。”李浩主任医师提醒，意外摔伤、撞伤后，不要以为没有出现颅内损伤、骨损伤等症状就疏忽大意，如果出现进行性腹痛，医院就诊，排查隐患，一旦脾脏破裂，病情凶险，切莫疏忽大意，贻误病情。

编辑：马林虹

来源：医院

特邀作者：汪杨张维夏梁辉