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小编语： 距离7月1日实践技能考试只有5天，距离9月24日医师笔试考试仅有90天。考试临近，您复习得怎么样了呢？你若还在彷徨不知所措，欢迎致电我们（-），我们很乐意为您排忧解惑。 “过医考找银成”不是广告，是口碑！ 胸部闭合性损伤 女性，33岁。车祸后胸痛、呼吸困难、咯血2小时。 患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，呼吸困难，咯血数口，后呼吸困难逐渐加重，医院。既往体健。无手术、外伤史及药物过敏史。无传染病患者接触史。 查体：T37.1℃，P次／分，R30次／分，BP96/60mmHg。神志清楚，口唇发绀。气管明显向左侧偏移，颈、胸部可触及广泛握雪感。右胸廓膨隆，触痛明显，无骨擦感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。心界不大，心率次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。四肢活动正常，Babinski征阴性。 胸部X线片：胸部皮下气肿明显，右肺被压缩于肺门，纵隔明显左移，肋骨未见骨折，双侧肋膈角清晰。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 评分标准（总分22分） 1、初步诊断（5分） （1）右侧张力性气胸（4分）； （2）右肺损伤（1分）。 2、诊断依据（5分） （1）右侧张力性气胸： ①右胸外伤史，严重呼吸困难，口唇发绀（1分）；②呼吸频率、心率显著增快（1分）。 ③皮下气肿，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失（1分）；④胸部X线片示：右侧气胸（右肺被完全压缩）（1分）。 （2）右肺损伤： ①胸部外伤史（0.5分）；②咯血（0.5分）。 3、鉴别诊断（4分） ①开放性气胸（2分）；②自发性气胸（2分）。 4、进一步检查（4分） ①诊断性胸腔穿刺（2分）；②病情平稳后行胸部CT检查（2分）。 5、治疗原则（4分） ①立即行右侧胸腔穿刺减压或闭式引流（1分）；②使用抗生素防治感染（0.5分）。 ③镇痛（1分）；④保持呼吸道通畅，吸氧（1分）；⑤必要时开胸探查（0.5分）。 赢在当下成就梦想 年 银成医考医师考试通关计划 已有超过人选择了银成医考作为复习备考路上的亲密伙伴，你还在等什么呢？ 银成医考临床类医师资格考试“30天通关大讲堂”（执业、助理两个版本）已经全国发行，贺老师领衔的国内顶级名师团队全面讲解包含内外妇儿的所有笔试课程，让你备考快人一步，确保医考一次通关！详情请致电银成医考总部-，或咨询全国各地合作伙伴！ 点击“阅读原文”了解更多银成医考年临床医师资格考试通关计划。 由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，五年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。 yixueks-怎样治白癜风北京最好白癜风医院
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