平安星说

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现场常用哪些骨折固定技术：

尺、桡骨（前臂）骨折固定法

用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内、外侧（只有一块夹板，则放在前臂外侧）并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90°，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。

股骨（大腿）骨折固定

伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板（内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟）分别放在伤腿内、外两侧（只有一块夹板则放在伤腿外侧），并将健肢靠近伤肢，使爽下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5~7条三角巾或布带先将骨折部位的上、下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、踝等处。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。

脊柱骨折固定法

不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰骶部。现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，决不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定

头颅部骨折

头颅部骨折，主要是保持局部的安定，在检查、搬动、转动等过程中，力求头颅部不受到新的外界的影响而加重局部损伤。具体做法是，伤员静卧，头部可稍垫高，头颅部两侧放两个较大硬实的枕头或沙袋等物将其固定住，以免搬动、转运时局部晃动。目前国际上采用让病人卧于特质硬板上，然后用带子固定头颅部；或用头颅部专用固定装置，其目的也如上述。颈部骨折也如上述原则，应保持颈部安定。众所周知，颈部骨折的后果是非常严重的，如果转运中因搬运、位置不当可致脊髓损伤，可导致高位截瘫。

现场常用哪些骨折固定材料？

木质夹板。有各种长短规格以适合不同部位的需要。

外包软性敷料是以往最常用的固定器材。

其他材料：如特制的颈部固定器，用于股骨骨折的托马氏固定架等。

紧急时就地取材的木板、树枝、钢板、硬纸板、竹棒、木棍等。

现场骨折固定的一般原则和方法有哪些？

骨折发生后，由于骨组织旁常有一些大的血管，神经并行，所以很容易危及这些重要的组织。另外由于骨折畸形可能影响人体的正常功能，如呼吸、局部血液循环等，如不及时处理，就可能带来严重后果。

现场处理骨折原则

第一原则

临时固定为主，尽量不做当场整复。骨折后伤情复杂不宜在现场随意整复，这有可能再次损伤周边的重要组织。临时固定的目的是避免骨折断端移位，发生再次损伤。

第二原则

遇有骨折后影响患者正常生命活动功能时，立即整复。如劲椎后患者昏迷舌根后坠堵塞呼吸道，现场就需立即将患者头部稍做后仰以利患者呼吸通畅。又如，大腿骨折并扭转导致远端肢体血运受阻，就需立即整复恢复血运。

第三原则

四肢骨折固定时，需要将相邻关节同时制动，以免肌肉活动造成再次损伤。

骨折现场固定的原则

①定前采取必要的镇痛、止血、包扎等对症处理措施。

②避免不必要的检查和诊疗操作，不要勉强解脱患者的衣服、鞋袜等。

③骨折不要勉强整复，开放性骨折外露的骨折断或骨折片，不要送回伤口内。

④固定时先固定骨折远端，然后固定近端。

⑤固定范围，一般应包括伤肢的上、下两个关节，应固定在功能位置上。

⑥固定四肢时，要露出手指和足趾的尖端，以便随时观察末端血运。

⑦寒冷季节要注意保暖，放置冻伤。

⑧固定后应加适当的标志和说明，并迅医院。

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