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骨骼是全身的坚硬的骨架，能维持体形、支撑体重，与关节、肌肉和韧带共同组成人体的运动系统。 骨折是运动系统的严重损伤之一。 定义：骨的完整性或连续性中断。 成因：暴力的种类及其致伤机制 直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位。 间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 肌肉拉力（牵引暴力）：撕脱骨折肌肉突然猛烈收缩，致肌肉附着处骨质折断。 积累性劳损（长期劳损）、疲劳骨折：长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折。 外伤性骨折：健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂。 骨骼疾病：病理性骨折有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），遭受轻微外力即断裂。 按骨折处是否与外界相通： 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。 开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。 按骨折的程度及形态： 不完全骨折：裂缝骨折 青枝骨折 完全骨折：横、斜、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、骨骺分离 稳定性骨折：骨折复位后经适当外固定不易发生再移位。 不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者。 骨折段的移位相关因素：暴力的大小，作用方向及性质 肢体远侧段的重量 肌肉的牵拉力 搬运与治疗不当。 移位种类： 成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，方向确定——顶角方向 侧方移位：远侧骨折段移向侧方。方向——远段的移位方向 缩短移位（重叠移位） 分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离（强调：最严重的移位、后果：骨不连，原因：医源性、牵引过度） 旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转。 骨折的诊断临床表现与X线检查。 诊断依据： 外伤史：受伤时间、地点、部位、姿势、暴力性质、方向、大小、伤员情况：疾病、疲劳、饱食、饥渴，伤口污染、自觉症状、功能障碍和处理经过等 症状：疼痛、肿胀、功能障碍等；伤口流血（共性：创伤、炎症） 体征 骨折专有体征： 畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变。 反常活动：在肢体没有关节的部位骨折有不正常的活动。 骨擦音、骨擦感：骨折端互相磨擦听到的声音触到的感觉。 其他体征： 全身表现：休克、体温升高 局部表现：压痛：叩击痛、纵向叩击痛、挤压痛、分离痛、四肢骨折肢体环周压痛、局限性压痛点 局部肿胀与瘀斑：出血、血肿、组织渗出水肿，张力性水泡 功能障碍：骨折后骨支架断裂，疼痛 伤口与伤口流血：伤口流血内有脂肪滴 骨传导音减弱或消失。 X线诊断： X线普通平片正侧位（至少包括邻近的1个关节） CT（脊柱骨折、关节内骨折）。 骨折的并发症： 早期并发症 休克 内脏损伤：肺损伤、气胸、血气胸、肝破裂、膀胱、尿道、直肠损伤 重要动脉损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 脂肪栓塞 感染：开放性骨折-化脓性，厌氧性 筋膜间隙综合征：缺血性肌挛缩：小腿，前臂-爪形手。 晚期并发症： 损伤性骨化：肘、髋 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 愈合障碍。 骨折的急救： 抢救生命，保护伤肢，减轻痛苦，防再损伤与污染，迅速转送，以便治疗 一般处理：初步检查，抢救生命，抗休克，通气 创口包扎 妥善固定 迅速而平稳地运送。 治疗骨折的原则：复位、固定、功能锻炼。 复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用 固定：将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合 功能锻炼：在不影响固定的前提下尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症 中西医：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。 骨折临床愈合标准： 局部无压痛及纵行叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟 下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步 连续观察两周骨折处不变形。 肖存赞赏 长按北京中科白癜风医院公益中国白癜风的根治方法
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