|
北京哪家白癜风医院专业 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/ 铁杆会员：一起读文献原文 老虎荐书1：骨科医生必看的AO组织10本书 近期资讯： 胫骨远端骨折髓内钉固定，即刻负重安全吗？ 脑洞大开：胫骨远端交锁钉竟然还能这样盲打? 很遗憾，这10个骨科专利都没有转化成产品 篮筐钢板治疗髌骨下极骨折25年技术总结 肱骨近端骨折内侧柱不稳定，加个内侧钢板 年3月老虎讲骨文章汇总 爪牙内固定:髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折 参考文献：BrentT.Wise，etal.APredictiveScoreforDeterminingRiskofSurgicalSiteInfectionafterOrthopaedicTraumaSurgery,JournalofOrthopaedicTrauma,.DOI:10./BOT. 作者：庞仲辉-医院 选题编辑：虎群盛-医院 骨科创伤手术后的手术部位感染(SSI)对患者和医生来说都是不幸的，给患者和医疗系统带来沉重负担，骨折切开复位内固定(ORIF)后的感染率总体为1%~3%，而能量较高的骨折、高危部位的骨折，感染率可高达50%。术后感染不但限制患者的功能，而且影响他们的心理健康，降低他们的总体生活质量，增加死亡率，对骨折手术的结果也产生不良影响。 预测患者发生SSI的可能性具有临床意义，因为它是预防感染的第一步。 年，疾病控制中心(CDC)医院感染监测系统(NNIS)。在20世纪80年代，疾医院感染控制(SENIC)的有效性研究。然而，这些项目开发的评分系统，作为预测风险，适应的是一般外科手术人群，对骨科创伤手术中使用时并不具有预测性，目前还没有一个可用于骨科创伤手术的全面预测评分，以协助识别有SSI风险的患者。 美国学者Bren开展了一项回顾性研究，试图提出专门预测骨折固定术后感染的实用性评分，其研究结果发表在近期的JOT杂志上。 作者对所在一级创伤中心年12月1日至年12月1日期间的所有骨科手术进行了回顾性分析，纳入标准为ORIF治疗四肢骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、髓内钉(IM)内固定、经皮螺钉内固定及深部手术部位感染的发生，术后12个月内行皮下清创时被确认为深层SSI。外固定针道部位感染不认为是深SSI，被排除在外。至少随访90天。 为了分析骨折区域作为危险因素，将骨折分为5个有临床意义的组：上肢、髋关节和股骨、骨盆和髋臼、低危下肢（髌骨、距骨、前足和中足）和高危下肢（胫骨平台、胫骨干、pilon、踝和跟骨）。医院、同一时间段内，个感染患者作为参照组。 通过回顾文献作者归纳分析27项先前被确认为感染危险因素的数据，严格使用CDC定义的深层SSI。对27个变量进行单变量回顾分析，发现14个变量与术后深SSI有统计学意义(P0.05)。14项变量为：年龄、男性性别、BMI、糖尿病、酗酒、丙型肝炎、下肢远端高危骨折、骨盆或髋臼骨折、需要皮瓣、Gustilo-AndersonⅢ型开放性骨折、入住ICU、输注≥3单位的填充红细胞、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鼻腔拭子结果(分为未检测、阴性和阳性)，以及美国麻醉医师协会(ASA)级。 而采用多元回归分析确定了8个独立的预测因素：男性性别，肥胖(BMI≥30)，糖尿病，酗酒，骨折区，Gustilo-AndersonⅢ型开放性骨折，ASA分类，和MRSA鼻拭子检测。 表1术后感染最终模型 作者通过大量病例分析，用这8个独立的预测因子创建一个风险评分模型，将这些预测因子分别赋予不同的分值，通过该模型参照对应表可以预测术后感染几率。例感染是目前文献中对感染骨折患者进行的最大规模的研究。 铁杆会员：一起读文献原文 老虎荐书1：骨科医生必看的AO组织10本书 老虎讲骨坚持不易，赞赏随意
|
