儿童是国家的未来

是民族的希望

给所有儿童创造

良好的家庭、社会和学习环境

让他们健康、快乐、幸福地成长

一直是我们努力的目标

多发的儿童骨折

儿童自我保护意识较弱

在所有的人群中,缺乏自我保护能力的儿童是最容易受到伤害的,再加上日益增多的机动车辆,寒暑假期间对孩子缺乏照顾和管理,使儿童创伤骨折的发生率明显增高。但是,大多数家长对于儿童骨折的重视程度和认知程度还远远不够。儿童骨骼在发育过程中,由于各种原因可能会出现骨折现象,而且骨折几率还随着年龄增加而增加。儿童骨折大约占骨科患者的30%以上,有统计表明,从出生到16岁期间,1/3的儿童经历过至少一次骨折;骨折的高发年龄在12岁左右,男女比例约为2:1。并且大部分患儿只要复位后进行石膏或者小夹板外固定,然后在家里调理治疗休养即可。

儿童发生骨折的原因

有意外伤害骨折、非意外伤害骨折和病理因素导致的骨折,儿童大部分是意外创伤导致的骨折,比如:玩耍打闹时摔倒、滑滑梯、跳蹦蹦床时摔伤、滑滑板、旱冰时摔伤、骑自行车摔伤等。

那么当孩子遭遇骨折后,应该怎么治疗

医院小儿骨科的郭源教授

医院的王强主任

我国骨科医疗奠基人孟继懋教授

以及楚氏骨科创始人楚金海老先生等骨科名家都认为

大多数的儿童骨折都可以通过保守治疗的方法解决

能闭合复位,决不动刀手术

很多儿童骨折的手术都是没有必要去做的

儿童骨折有以下特点

1.儿童骨骼应变塑形能力强:骨膜厚,骨折后往往一侧骨膜保持连续性,粉碎性骨折与开放性骨折比成人少。

2.儿童骨骼自然修复愈合能力很强:极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当,多是医源性并发症。

3.儿童骨骼有很好的塑形能力:骨折后即使不能完全复位,在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复,不会影响功能。

保守治疗

闭合复位治疗损伤少、痛苦小,费用只是手术治疗的1/10,只是要求医生有较高的医术,他们要凭两只手去感受骨折的对位对线,且往往要两名以上医生共同合作。有时复位后,家长看了片子却认为骨折端没有“严丝合缝”,对治疗不满意。其实,只要“挂”上了,“钩”紧了,就会自动严丝合缝地塑形。

过度治疗可能导致孩子长短腿

儿童骨骺生长板

儿童之所以长个儿,就是靠存在于骨头之间的那块生长板骨骺,如果像治疗成人患者那样,把患儿的骨骺也用钢板钉上,或轻易手术切开复位,孩子的骨头就再也长不了,会造成肢体缩短,比如一条腿长一条腿短,或造成骨关节成角畸形,即俗话说的骨头接歪了。

儿童骨骺是骨骼力学上的薄弱区,其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以,儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此,在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下,应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折,才要求更为精确的复位;或者在骨折闭合复位失败、复位后位置难以稳定的情况下,才需要进行手术切开复位。

骨折“塑形”决定功能恢复

儿童骨折修复需要很长时间

儿童骨折愈合分为3个过程,即炎症期、修复期和塑形期。炎症期与修复期在3个月之内完成,而塑形期需要3~6个月甚至更长的时间才能够完成,骨折的塑形对于骨功能的恢复有重要意义。

影响骨折塑形的因素

病人的年龄、骨折的部位、骨折成角方向。年龄越小,骨折越靠近关节(骨的干骺端),塑形能力越强。对于一些儿童骨折,即使存在很大移位,只要保持良好的塑形,骨功能最终也能够恢复。

儿童不是缩小的成人

儿童骨骼具有生长的能力,儿童骨骼具有塑形的能力,以治疗成人骨折的原则和方法来治疗儿童骨折往往是错误的,大部分儿童骨折不需要手术,可以通过中医正骨保守治疗,达到治疗目的,只有少部分儿童骨折及骨骺损伤需要手术。

家长护理骨折儿童的注意事项

1、当孩子受伤时

不管伤在什么部位,如果疑有骨折,都要按骨折来对待,即尽量减少过多搬动。移动患部的动作要轻柔。不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜,如果患肢肿胀较重,可剪开衣袖或裤管,以减轻疼痛。

2、伤口

应用绷带或清洁的布压迫包扎,以止血。若骨折端已戳出创口并污染,不要擅自复位,以免将污物带进伤口深处。

3、四肢骨折

可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。如果无材可取,也可将受伤的上肢绑在胸部,下肢患肢与健肢一并绑起,这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤,也有利于止痛和抗休克。

4、胸腰椎骨折的患儿

应让其卧于板床上,医院。特别要告诫家长们的是,在患儿没有经医生诊断治疗之前,不要做患部热敷,更不要随便请人推拿、按摩。在骨折恢复期,孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板,家长要多加留意。

5、家长应重视恢复期功能锻炼问题

在骨折早期(伤后1~2周),应帮助患儿活动非受伤部位各关节,以防止肌肉萎缩和关节僵硬,并可促进血液循环。骨折两周后,伤处日趋稳定,可帮孩子逐步活动患部上下关节,动作应缓慢,活动范围应由上到大。骨折后期,应鼓励孩子克服疼痛加强患部的主动活动,只有这样才能使孩子身体恢复得更快更好。

拒绝过度治疗,儿童骨折保守治疗康复案例

7岁的小硕活泼可爱,也正是学校放假期间,活泼好动的他约上了几位小伙伴玩耍。小硕一不小心摔倒,左手着地,受伤严重,大家是焦急如焚,赶紧把小家伙送医院。中医正骨科姚念东主任即刻为小硕检查伤情,确定是左尺桡骨远端骨折。考虑到小硕年龄较小,骨骼恢复能力强,姚主任秉承楚氏骨科“能保守不手术”的原则,为小硕进行了中医正骨保守治疗。经过一个半月的治疗,小家伙的恢复状况非常好,骨折部位完全对位愈合,又可以活蹦乱跳的找小朋友们玩耍了。详细治疗过程请参见下文

康复实例24:中医正骨不手术,一个半月手恢复

楚氏骨科

是河南地区少有的具有丰富儿童骨医院,在淮阳和郑州两处院区,已经累计为上万名儿童成功进行过中医正骨,中医正骨科主任姚念东医生在楚氏骨科儿童科工作多年,深入掌握楚氏手法中医正骨,可以快速为绝大多数骨折儿童完成塑骨正形,让孩子好得快,痛苦少,费用低,不留疤。

作为家长我们要高度重视孩子的安全

做好孩子的安全教育工作

让我们的孩子健康快乐成长

楚天元院长院长介绍

楚氏骨科第三代传承人,医院院长,医院院长,毕业于郑州大学医学院、北京大学医学部EMBA医院管理硕士。特别擅长四肢骨折的中西医结合治疗、中医正骨治疗、颈肩腰腿疼疾病、骨缺损、骨不愈合、关节置换、脊柱退变性疾病的手术治疗。借鉴AO创伤骨折治疗原则,解决了关节部位复杂骨折的治疗难题。并在省内率先开展lizarov技术,解决了骨感染、大段骨缺损的治疗,引进国外关节置换、脊柱退变等骨科大手术的ERAS快速康复理念。历经七年探索,改进并完善八大核心技术,率领团队于年1月23号率先成立河南省首个ERAS快速康复示范病区。

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