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骨科文献：年1月、2月文章汇总 骨科文献：年3月文章汇总 骨科文献：年4月文章汇总 骨科文献：年5月文章汇总 骨科文献：年6月文章汇总 骨科文献：年7月、8月文章汇总 骨科文献：年9月文章汇总 骨科文献：年10月文章汇总 一、10月新文首发付费阅读（10篇） JOT：碳纤维增强髓内钉，骨折愈合更快JOT：儿童胫骨干骨折，切开复位增加并发症吗？JBJS：循证医学：老年桡骨远端骨折，掌侧钢板内固定vs闭合复位石膏固定JOT：转子间骨折单头颈螺钉固定后为什么螺钉滑动移位？JOT：IIIB型开放性胫骨骨折髓内钉固定，附加钢板增加并发症风险吗？JOT：锁骨骨折，微型双钢板固定，效果如何？JBJS：循证医学，移位型股骨颈骨折，全髋还是半髋？JOT：老年髋部骨折：双重抗血小板药物有什么影响？JOT：股骨近端骨折：手术切口怎么缝？JOT：肱骨后侧入路：桡神经、尺神经体表定位技巧二、9月新文首发付费阅读（12篇）Injury：重中之重，以患为师 Injury：无菌手消毒：擦手PK刷手的meta分析 Injury：胫骨髓内钉需要重视隐性失血 EurSpineJ：术中判断下颈椎椎弓根钉角度的妙法 Injury：pilon骨折如何愈合？ Injury：转子间骨折髓内钉固定后无需常规随访 Injury：经皮环扎治疗老年C3型髌骨骨折 Injury：胫骨pilon骨折，ORIF和环形外固定的meta分析 Injury：例髋部骨折的并发症有哪些？ Injury：PFNA断钉取出技巧 Injury：前内侧微创钢板(MIPO)治疗肱骨远端骨折 JOT：成人肱骨近端骨不连的文献综述 三、7月8月新文首发付费阅读（10篇） 成人移位型股骨颈骨折内固定术后早期再手术风险较大 床边超声检查排除踝部和第五跖骨骨折 手术技巧：前内侧微创入路治疗肱骨干骨折 旋后外旋型外踝骨折，锁定钢板固定还有必要使用拉力螺钉吗？ JBJS：老年肱骨近端骨折，反肩vs内固定的多中心RCT 踝关节骨折，止血带会影响伤口愈合和感染吗？ JBJS：劈裂型肱骨近端骨折并发症发生率高到离谱 Injury：后侧全螺纹位置螺钉治疗股骨颈骨折 Injury：北医三院：转子间骨折内侧壁骨块能预测失败吗？ JOT：转子间骨折：怎么证明不扩髓有优势？ 桡骨远端骨折是急诊科最常见的骨折，手法闭合复位外固定是传统的治疗方法，其目的是取得良好的骨折对位和维持长期的稳定。透视下复位可以帮助医生即时评估骨折对位情况、决定是否再次复位，也能够减少患者复位后照片等待的时间。为了这一临床需要，厂家研发投放了手持C臂机。 但是，透视下复位是否真的可以改善骨折对位对线、减少手术治疗的比例呢？以色列学者EfiKazum进行了一项研究，其结果发表在年11月的Hand杂志上。 作者纳入年4月到6月期间在急诊治疗的桡骨远端骨折作为组1（无透视组），年4月至6月期间常规使用微型C臂透视辅助治疗的桡骨远端骨折患者作为组2（透视辅助组）。透视辅助组的时间选择是为了减少采用C臂透视后学习曲线的影响。 患者纳入标准：18岁以上成人，桡骨远端骨折。排除标准：开放性骨折、无移位型骨折、病理性骨折、未进行复位的骨折。 除去增加C臂透视辅助之外，两组患者的复位、固定等治疗方式相似。患者的影像资料由2名骨科住院医师和1名受过高级培训的手外医师来进行评估，医生并不了解患者的治疗方法，单盲评价影像结果。 结果共纳入例患者，无透视组84例，透视辅助组90例。两组患者的平均年龄、性别比例、骨折特点（关节内外、简单、粉碎、稳定/不稳定）方面并无显著差异。但是无透视组合并尺骨骨折的比例要明显多于透视辅助组（32%比12%）。 经过影像学评估和统计学分析，两组患者在术后影像学指标上没有显著差异（掌倾角、桡偏角、骨折短缩、关节内间隙、塌陷）。无透视组有32例（38%）患者骨折复位对线不理想，透视辅助组的数量是40例（44%），没有显著差异。按照Lafontaine不稳定骨折的标准，每组都有36例患者属于不稳定型骨折，但是无透视组和透视辅助组各有17例和13例患者取得了良好的复位效果，排除手术指证，两组之间也无统计学差异。 作者总结认为对于桡骨远端骨折，无透视辅助下的复位效果并不差于透视辅助。本项研究属于回顾性研究，存在较多不足。其结果结论与其他学者的研究也并不一致，一些学者的研究结果显示透视辅助的成功率更好，可以减少复位次数。 学习体会： 透视辅助下进行复位，从理论上讲可以即时了解复位情况，节省放射照片时间，具有一定优势，但手持C臂的视野较小，存在放射暴露，对医务人员的健康有一定影响，现在在临床中可能已经很少见到透视下复位了。如果按照本篇文献的研究结论，那么有很多医生是无辜吃了很多射线。 您用过下面样式的手持C臂机吗？ 手持C臂机图片（医院李朝辉提供） 关于手持C臂机的飞虎队交流记录 医院郭志颖这种对光线应该没有特殊要求，视野是绿色的吧，但不会很清晰。 医院李朝辉不用特殊暗的环境。用这个做手术也很方便，急诊也常用。1可以动态观察复位情况，不用再摆放体位，复位成功直接穿针，2能节省很多时间，不用来回跑。缺点1视野不是非常清晰，但应付一般的桡骨远端骨折足够，2辐射大，得穿铅衣，现在防护意识强，有了更先进的小型c臂。 医院张坤?我99年实习的时候，用过比这个更早的透视机，分体的，下面是个放射头，我用个面罩式荧光屏去看复位，主要是桡骨远端骨折复位，幸亏病例少，现在想起来就真有点后怕。 老虎讲骨虎群盛医院急诊科见习时用的那种手持C臂必须在暗室里才能看清楚。我们那时候都是躲别人身子后面露个头去看。 医院葛向亮现在想想生殖系统挡住了甲状腺暴露了！ 医院喻伟光我感觉这个比不穿防辐射在G臂下做椎体成形猛。这个辐射好大的。 老虎讲骨一点支持和感谢
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