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健康日照 FM95日照综合广播 《健康日照》 日照广播新闻综合频道 每周三、五中午13:30--13：50 马德营骨科学硕士 医院创伤骨科主治医师。 从事创伤骨科专业17年余。-医院进修学习。 现为济宁医学院聘任教师，山东省日照市创伤骨科学会委员。 业务专长：创伤性骨与关节损伤的治疗。 普及骨折知识，助力健康日照 1、今天我们为什么要聊一下骨折这个话题? 随着我国工业、交通及建筑事业的高速发展，人口老龄化加快。导致交通伤、建筑伤、老年人骨质疏松骨折大量增加。突发性的损伤对患者本人及其家庭、社会造成极大的痛苦和负担。骨折不仅影响生活质量，造成潜在的寿命损失，同时还会使社会劳动力在一定程度上有所损失，造成国家和个人的资源浪费。因此普及骨折知识，能够增加大家的健康意识，减轻患者痛苦，提高伤者生存率，促进骨折病人早日康复。 2、骨折的定义呢？ 首先，人体共有块骨，它们相互连接构成人体的骨架,这就叫骨骼。骨骼分为颅骨、躯干骨和四肢骨3个大部分。能维持体形、支撑体重，与关节、肌肉和韧带共同组成人体的运动系统。骨折是运动系统中的严重损伤之一。骨折的定义就是骨的完整性破坏或连续性中断。当骨骼承受的力量超过自身能承受的最大强度时就会发生骨折。主要原因有直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、积累性劳损、病理性骨折等。 3、什么人容易发生骨折？ 容易发生骨折的人群有小孩、老年人、高强度体力劳动者及运动员。 小孩子容易出现骨折，主要是由于小孩好奇心比较强，一般他不会注意自己的安全，同时对安全意识认识不足，会做出一些让人意外的动作，出现骨折的情况。 高强度体力劳动者及运动员骨折是由于自身的职业暴露,遭遇车祸伤、坠落伤，运动暴力损伤。这一类骨折多合并较重的皮肤软组织损伤。 老年人容易骨折是由于随着年龄增加随之生理性老化现象中，人体骨骼内钙量减少会造成骨质疏松症，因此只要较轻微的外伤就导致老人骨折，常见的有：手腕附近骨折、椎体压迫骨折、骨股颈骨折、股骨粗隆间骨折、肱骨上端骨折等。 4、骨折后主要有哪些表现，外伤后怎样判断是否骨折呢？ 骨折后的一般表现有：疼痛、肿胀、功能障碍。骨折的特有表现：畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感。外伤后,如果伤者表现局部疼痛,活动受限,但将伤处固定并使之制动后疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短、成角或旋转:轻轻挤压伤处或检查时,出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。 5、发生骨折后，现场急救措施有哪些？ 发生骨折后现场急救主要要做到下列四条。 抢救生命：抢救生命是急救的首要原则。对昏迷患者应保持呼吸道通畅，及时清除口咽异物；有生命危险的骨折患者，医院救治。 止血、包扎：（1）若为轻度无伤口的骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰袋或冷冻剂敷住骨折部位，防止肿胀。冰袋和皮肤之间要隔毛巾或布，禁止冰袋直接与皮肤接触以免冻伤，冰敷的时间不要超过20分钟。（2）对有伤口的开放性骨折患者，可用干净的纱布压迫，压迫止不住血时可用止血带环扎伤口的近心端止血。要记住必须记录扎带的时间，每隔40～60分钟放松1次，每次1～2分钟，以免时间过长导致肢体缺血坏死。（3）若遇到骨折端外露的情况，应继续保持外露，不要将骨折端放回原处，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。 固定：判断发生骨折后，迅速使用木板固定患处，固定不宜过紧。木板和肢体之间垫松软物品，木板的长度要超过受伤部位，并能够超过或支撑伤口上方和下方的关节。如果没有木板，也可用树枝、擀面杖、雨伞、硬纸板等物品代替。若找不到固定的硬物，骨折的上肢可固定在胸壁上使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 4）转运：脊柱、腰部及下肢骨折的患者必须用担架运送。对颈椎损伤的患者，搬运时要有专人扶住伤者头部。对脊柱骨折的患者，搬运时至少需要3个人，1人托住肩部，1人托住腰部，另1人托住双下肢。同时行动把患者搬到担架上。 普及骨折知识，助力健康日照 6、骨折的治疗方式有哪些？ 骨折患者的一般治疗包括手法复位夹板或石膏外固定、骨牵引或皮牵引、患肢抬高固定等。 骨折患者手术治疗分为内固定、外固定治疗。 内固定治疗：选择合适的切口，选用合适的内固定物将骨折部位固定。患者进行内固定手术前应评估其皮肤情况，防止出现术后感染、皮肤坏死、不愈合等情况，术后要抬高患肢，严密监测患肢血运情况。患者住院时间要根据其伤情的严重程度、恢复速度等多方面情况而定。一般骨折经治疗后1-2周可出院。出院后定时复查X线片，术后6个月到1年避免过度负重。术后1年根据患者恢复情况及自身意愿取出内固定。 外固定治疗：对于开放骨折、骨折合并感染等不能采用内固定手术的患者，可采用外固定器进行固定。外固定器安装固定于远离骨折处的骨骼上。通过杠杆原理完成对骨折移位的矫正，并达到固定效果。住院时间根据患者恢复情况而定，出院后定时复查，持续1年。 7、骨折的康复过程是怎样的？ 骨折的伤后或术后1-2周内，康复形式主要是患肢肌肉主动做收缩、舒张运动，骨折的上下关节暂不活动。身体其他关节均应进行功能锻炼，目的在于促进患肢血液循环、消除肿胀，防止肌肉萎缩。 骨折伤后或术后1-2周后，此时肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处有了纤维骨痂连接，应在医护人员的医嘱下，逐步活动骨折上下关节，逐步增加活动次数、幅度及力度。 骨折伤后或术后6周至三个月，此时骨折已逐渐愈合、外固定已拆除，此时是康复治疗的关键时期，这个时期的功能锻炼主要是加强患肢关节活动，消除关节僵硬、辅以相应的物理治疗，尽快恢复至正常的活动范围及肌力。 8、骨折的哪些并发症需要强调一下？ 骨折的并发症较多，有早期的，有晚期的。这里主要介绍几个需要病人引起重视的。 骨筋膜室综合征：外伤骨折后骨、骨间膜、肌肉间膜及深筋膜所构成的骨筋膜室内压力急剧增高，导致肌肉、神经缺血、缺氧而产生的症状。若不及时处理，易发展为缺血性肌挛缩和坏疽，造成不可逆行损伤。缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，（1）由疼痛转为无痛。（2）患肢苍白或发绀或出现大理石花纹。（3）感觉异常。（4）麻痹（远端肢体不能活动）。（5）无脉（远端摸不到脉搏）。骨折病人在住院期间我们可以随时观察，及时处理。医院治疗的骨折病人一定要注意观察，出医院就诊。 坠积性肺炎和褥疮：这两种并发症主要是长期卧床引起的。后果也是比较严重的。所以长期卧床的病人我们的医嘱是定时翻身，避免皮肤软组织持续受压，并且加强拍背排痰。 下肢静脉血栓形成：多见于骨盆骨折、下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态，易导致下肢静脉血栓形成。万一栓子脱了，在循环系统内集聚引起肺栓塞，危及生命。所以骨盆和下肢骨折病人要求主动活动远端肢体并且足疗程应用抗凝药物。 9、骨折的饮食要注意哪些？ 这是骨折病人及其家人比较
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