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　　麻醉生效后，患者取仰卧位。

　　以肥皂水、清水刷洗左踝关节开放伤口后常规消毒、铺巾，上止血带，压力mmHg。

　　以碘伏原液浸泡伤口约5分钟，切除坏死皮缘及坏死组织，冲洗枪反复冲洗伤口。

　　探查见开放伤口位于内踝处，呈横行，长约7cm，胫距关节完全脱位，关节囊裂开，内踝骨折线呈横行，三角韧带完好，后踝骨折线呈斜行，涉及关节面。

　　复位踝关节脱位后取外踝纵行切口，长约8cm，逐层切开皮肤、皮下、筋膜层及骨膜，显露骨折端，见骨折为斜行，骨折端粉碎，下胫腓韧带完好。清除骨折端积血及软组织，复位骨折，“7”孔1/3管形钛板(索那蒙托)塑形，近端3枚皮质骨螺钉，远端2枚松质骨螺钉固定。再将内踝复位，自内踝尖斜向近端成30度角钻孔，旋入两枚分别长35cm和40cm全螺纹松质骨螺钉。

　　向后侧延长开放伤口，将胫后肌腱牵向前侧，胫神经及胫动静脉牵向后侧，显露后踝骨折端，见骨折为斜行，清除骨折端积血及软组织，复位骨折，“3”孔T型钛板支撑固定。术中拍片见复位固定良好，内固定物位置满意，冲洗伤口及切口，松止血带，止血，清点纱布器械无误，逐层缝合伤口及切口。

　　术后患者安返病房，予以抗炎、消肿、促骨形成治疗。

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